耳膜穿孔可通過聽力下降、耳痛、耳漏、耳鳴及眩暈等癥狀初步判斷。耳膜穿孔主要表現(xiàn)為聽力突然減退、耳內(nèi)刺痛或鈍痛、外耳道流出液體、持續(xù)嗡嗡聲及平衡障礙。
1、聽力下降：
耳膜穿孔最典型表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力減退。聲音通過外耳道震動(dòng)鼓膜傳遞至聽小骨鏈的路徑中斷，患者常感覺患耳像被棉花堵塞，對(duì)低頻聲音敏感度降低更明顯。接聽電話時(shí)左右耳差異、需要他人提高音量重復(fù)說話是常見現(xiàn)象。
2、耳痛癥狀：
穿孔初期可能出現(xiàn)尖銳刺痛，多由外傷或中耳炎急性發(fā)作引起。隨著病程進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)鈍痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。兒童常表現(xiàn)為哭鬧抓耳，部分患者疼痛在鼓膜破裂后反而減輕。
3、耳漏表現(xiàn)：
外傷性穿孔可見血性分泌物，感染性穿孔多見膿性或黏液性滲出。滲出液量多時(shí)可見外耳道潮濕，嚴(yán)重者枕巾污染。慢性穿孔可能出現(xiàn)白色膽脂瘤樣鱗屑，伴有特殊腐臭味。
4、耳鳴特點(diǎn)：
約60%患者伴隨持續(xù)性低頻耳鳴，類似機(jī)器轟鳴或風(fēng)吹過耳道的聲音。這種耳鳴在安靜環(huán)境尤為明顯，可能與內(nèi)耳淋巴液壓力變化或聽覺中樞代償性興奮有關(guān)。
5、眩暈發(fā)作：
大面積穿孔可能導(dǎo)致溫度性眩暈，冷空氣刺激前庭器官引發(fā)天旋地轉(zhuǎn)感。洗澡時(shí)水流進(jìn)入耳道誘發(fā)平衡障礙是典型表現(xiàn)，常伴惡心嘔吐，需與梅尼埃病鑒別。
懷疑耳膜穿孔時(shí)應(yīng)避免自行掏耳或游泳，使用干凈棉球保護(hù)外耳道。保持耳道干燥，沐浴時(shí)可佩戴防水耳塞。急性期建議側(cè)臥睡向健側(cè)，避免壓迫患耳。日常補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免用力擤鼻涕。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，這可能是感染擴(kuò)散的危重信號(hào)。專業(yè)診斷需通過耳內(nèi)鏡觀察穿孔位置大小，配合純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評(píng)估聽力損失程度。
