子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。
1、雌激素水平異常：
長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因。絕經(jīng)后女性使用單一雌激素替代治療、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚導(dǎo)致雌激素作用時間延長，均可能刺激子宮內(nèi)膜異常增生。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，需通過診刮或?qū)m腔鏡活檢確診。
2、肥胖：
脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄烯二酮為雌激素，肥胖女性雌激素水平常升高。體重指數(shù)每增加5kg/m2，患病風(fēng)險增加50%。中心性肥胖者內(nèi)臟脂肪分泌的炎癥因子還可能直接損傷子宮內(nèi)膜DNA，伴隨高血壓、胰島素抵抗等代謝綜合征表現(xiàn)。
3、糖尿?。?/h3>
2型糖尿病患者胰島素抵抗導(dǎo)致高胰島素血癥，通過激活胰島素樣生長因子-1受體促進內(nèi)膜細胞增殖。血糖控制不佳者患病風(fēng)險較常人增加2-4倍，典型癥狀包括多飲多尿合并異常子宮出血。
4、多囊卵巢綜合征：
該病患者的持續(xù)無排卵狀態(tài)使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素保護，長期受雌激素單一刺激。約9%-30%患者會發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌，常見臨床表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。
5、遺傳因素：
林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征占病例的3%-5%，由錯配修復(fù)基因突變導(dǎo)致。這類患者發(fā)病年齡常早于50歲，可能合并結(jié)腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤，建議進行基因檢測和定期篩查。
保持健康體重、規(guī)律運動可降低患病風(fēng)險，建議BMI控制在18.5-23.9kg/m2。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，多囊卵巢綜合征患者應(yīng)定期婦科隨訪。絕經(jīng)后激素治療需聯(lián)合孕激素，有家族史者建議40歲起每年進行經(jīng)陰道超聲檢查。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時就診，早期子宮內(nèi)膜癌5年生存率可達90%以上。
