突然出現(xiàn)的半邊牙疼通常由齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫或三叉神經(jīng)痛引起。疼痛可能源于牙齒本身病變、周圍組織感染或神經(jīng)異常放電，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、齲齒：
牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞，當(dāng)病變接近牙髓時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。冷熱刺激可加重癥狀，齲洞內(nèi)可見黑色或褐色腐質(zhì)。早期可通過樹脂充填治療，若已引發(fā)牙髓感染則需根管治療。
2、牙髓炎：
齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織發(fā)炎，表現(xiàn)為劇烈跳痛且夜間加重，患者常無法準(zhǔn)確定位患牙。疼痛可能放射至同側(cè)頭部，冷熱刺激會(huì)延長(zhǎng)痛感。需及時(shí)進(jìn)行開髓引流緩解壓力，后期完成根管治療。
3、智齒冠周炎：
阻生智齒周圍軟組織感染引發(fā)腫脹疼痛，常伴張口受限和吞咽不適。牙齦瓣下可見食物殘?jiān)鼫簦瑖?yán)重時(shí)出現(xiàn)面部腫脹和發(fā)熱。急性期需局部沖洗上藥，炎癥控制后考慮拔除阻生齒。
4、牙周膿腫：
牙周袋內(nèi)細(xì)菌感染形成局限性化膿灶，患牙有浮出感且叩痛明顯，牙齦呈半球形隆起?？赡馨殡S牙齒松動(dòng)和膿液滲出。治療需切開引流配合牙周基礎(chǔ)治療，必要時(shí)輔助抗生素。
3、三叉神經(jīng)痛：
突發(fā)刀割樣劇痛持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，觸碰面部特定區(qū)域可誘發(fā)。疼痛嚴(yán)格沿神經(jīng)分支分布，發(fā)作間期無異常。需通過卡馬西平等藥物控制，頑固性疼痛可考慮微血管減壓術(shù)。
出現(xiàn)半邊牙疼時(shí)應(yīng)避免咀嚼硬物，用溫鹽水漱口緩解炎癥。記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，包括誘因、持續(xù)時(shí)間和緩解方式。48小時(shí)內(nèi)無緩解或伴隨發(fā)熱、面部腫脹需立即就診。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查可預(yù)防多數(shù)牙源性疾病。糖尿病患者及免疫力低下者更需警惕口腔感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。
