兒童肥胖可通過兒科內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、心理科、中醫(yī)兒科等科室聯(lián)合干預(yù)治療。兒童肥胖通常由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、心理社會(huì)因素等原因引起。

1、兒科內(nèi)分泌科：

兒童肥胖可能與下丘腦-垂體軸功能異常、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)過快、身高增速減緩等癥狀。該科室可篩查生長(zhǎng)激素缺乏癥、庫欣綜合征等疾病，必要時(shí)采用重組人生長(zhǎng)激素、左甲狀腺素鈉等藥物調(diào)節(jié)代謝。

2、臨床營(yíng)養(yǎng)科：

制定個(gè)體化膳食方案是核心干預(yù)手段。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，控制精制糖分如含糖飲料，采用分餐盤量化食物比例。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)監(jiān)測(cè)體脂率變化，指導(dǎo)補(bǔ)充維生素D、鈣等易缺乏營(yíng)養(yǎng)素。

3、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：

開具運(yùn)動(dòng)處方需考慮骨關(guān)節(jié)保護(hù)，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)30分鐘以上。通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估體能，逐步增加抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨骺損傷。

4、心理行為科：

情緒性進(jìn)食、家庭喂養(yǎng)沖突等心理因素常見。認(rèn)知行為療法可改善暴食傾向，正念飲食訓(xùn)練幫助建立飽腹感認(rèn)知。對(duì)伴有焦慮抑郁的患兒，可采用沙盤治療等非藥物干預(yù)。

5、中醫(yī)兒科：

從脾胃失調(diào)論治，耳穴壓豆選取饑點(diǎn)、內(nèi)分泌等穴位，配合小兒推拿運(yùn)八卦手法。中藥方劑常選用保和丸加減，含山楂、神曲等消食化積成分，需辨證施治避免苦寒傷正。

建立跨學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)至關(guān)重要，建議每周記錄體重變化曲線，家庭全員參與飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，保證每日60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。學(xué)齡期兒童可參加團(tuán)體行為干預(yù)課程，暑期選擇專業(yè)減重營(yíng)地強(qiáng)化管理，避免使用成人減肥藥物。持續(xù)6個(gè)月體重增速減緩即視為干預(yù)有效，需預(yù)防減重后反彈。