勃起功能障礙可通過(guò)性功能自評(píng)量表、夜間勃起監(jiān)測(cè)、伴隨癥狀評(píng)估、心血管風(fēng)險(xiǎn)篩查、心理狀態(tài)分析等方式判斷嚴(yán)重程度。該問(wèn)題可能由心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、激素失衡、藥物副作用等因素引起。
1、量表評(píng)估：國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷是常用工具，包含勃起硬度、維持能力等5個(gè)維度。得分≤21分提示存在功能障礙，其中12-21分為輕度，8-11分為中度，≤7分為重度。建議連續(xù)記錄2-4周數(shù)據(jù)提高準(zhǔn)確性。
2、夜間勃起：健康男性每晚會(huì)有3-5次生理性勃起。使用郵票試驗(yàn)或RigiScan監(jiān)測(cè)儀，若夜間勃起次數(shù)減少或硬度不足，提示器質(zhì)性病變可能。器質(zhì)性因素占比隨年齡增長(zhǎng)而升高。
3、癥狀分級(jí)：偶發(fā)勃起困難多屬心理性，持續(xù)3個(gè)月以上需警惕病理性。伴隨晨勃消失、漸進(jìn)性加重時(shí)，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有關(guān)。合并腰腿疼痛需排查腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)。
4、風(fēng)險(xiǎn)篩查：測(cè)量血壓血糖可發(fā)現(xiàn)潛在代謝異常。陰莖血流超聲能評(píng)估動(dòng)脈供血情況，血流速度＜25cm/s提示血管性ED。吸煙者血管內(nèi)皮功能損傷風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。
5、心理評(píng)估：焦慮抑郁量表可識(shí)別心理因素。境遇性ED常見(jiàn)于工作壓力、伴侶關(guān)系緊張時(shí)，心理性ED往往突發(fā)且情境特定。長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致睪酮水平下降。
日常保持深蹲、凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能，地中海飲食模式可保護(hù)血管內(nèi)皮。建議記錄勃起日記，包含發(fā)生情境、持續(xù)時(shí)間、主觀硬度評(píng)分，就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生判斷。
