高血壓患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈、靶器官損害等嚴(yán)重后果。主要危害包括血壓驟升誘發(fā)心腦血管事件、加重動(dòng)脈硬化、引發(fā)腎功能惡化、增加眼底病變風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致心力衰竭等。
1、血壓驟升：
突然停用降壓藥會(huì)使血壓在24-72小時(shí)內(nèi)快速回升至用藥前水平。血壓劇烈波動(dòng)易誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等急癥，臨床數(shù)據(jù)顯示突發(fā)性腦卒中患者中約30%與不規(guī)范停藥相關(guān)。硝苯地平控釋片、纈沙坦等長(zhǎng)效降壓藥驟停后風(fēng)險(xiǎn)更高。
2、動(dòng)脈硬化：
持續(xù)高血壓狀態(tài)會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促使低密度脂蛋白沉積形成動(dòng)脈斑塊。停藥后血壓失控可能使頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度年進(jìn)展速度增加0.12毫米，冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提升2-3倍。伴隨典型胸悶、心絞痛癥狀時(shí)需警惕急性冠脈綜合征。
3、腎功能惡化：
腎臟是高血壓主要靶器官，停藥后腎小球內(nèi)壓升高可導(dǎo)致微量白蛋白尿進(jìn)展為顯性蛋白尿。血肌酐水平每月可能上升8-15μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率年下降速度達(dá)4-8ml/min。厄貝沙坦等ARB類藥物突然停用會(huì)解除其對(duì)腎小球的保護(hù)作用。
4、眼底病變：
視網(wǎng)膜動(dòng)脈對(duì)血壓變化極為敏感，停藥后血壓波動(dòng)可能引發(fā)視盤(pán)水腫、火焰狀出血等高血壓視網(wǎng)膜病變。患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致視網(wǎng)膜靜脈阻塞造成不可逆視力損傷。
5、心力衰竭：
長(zhǎng)期血壓負(fù)荷增加會(huì)引發(fā)左心室肥厚，停藥后心臟后負(fù)荷突然加重可能誘發(fā)急性左心衰。臨床表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、肺水腫，NT-proBNP檢測(cè)值常超過(guò)900pg/ml。美托洛爾等β受體阻滯劑驟停還可能引發(fā)反跳性心動(dòng)過(guò)速。
高血壓患者調(diào)整用藥需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄波動(dòng)曲線。日常采用DASH飲食模式，控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。保持規(guī)律作息避免熬夜，學(xué)會(huì)正念呼吸等減壓技巧，合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制代謝指標(biāo)。出現(xiàn)頭痛眩暈、視物異常等預(yù)警癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
