睪丸破裂需通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合診斷，主要依據(jù)包括陰囊劇烈疼痛、局部腫脹淤血、超聲顯示睪丸白膜連續(xù)性中斷、血睪酮水平異常下降以及伴隨的惡心嘔吐等癥狀。
1、典型癥狀：
突發(fā)性陰囊劇痛是最突出表現(xiàn)，疼痛常向腹股溝及下腹部放射。查體可見陰囊皮膚青紫腫脹，睪丸輪廓觸摸不清，提睪反射消失。約60%患者伴有惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀，嚴重者可出現(xiàn)疼痛性休克。
2、影像學特征：
彩色多普勒超聲是首選檢查，表現(xiàn)為睪丸白膜斷裂、睪丸實質不均勻回聲、鞘膜腔積血。CT檢查可見睪丸形態(tài)不規(guī)則伴周圍血腫形成，MRI能更清晰顯示白膜破裂位置，準確率達90%以上。
3、激素檢測：
睪丸間質細胞損傷會導致血睪酮水平顯著降低，傷后24小時內檢測值若低于3ng/ml提示嚴重損傷。同時抑制素B水平下降反映生精小管受損程度，對評估生育功能預后有重要意義。
4、伴隨體征：
約35%病例合并尿道損傷，表現(xiàn)為排尿困難或血尿。嚴重破裂可能伴隨精索血管損傷，出現(xiàn)患側睪丸缺如的"空虛征"。部分患者因陰囊血腫壓迫出現(xiàn)反射性腸麻痹。
5、鑒別診斷：
需排除睪丸扭轉多普勒顯示血流消失、急性附睪炎發(fā)熱伴尿道分泌物和睪丸腫瘤破裂有占位病史。對于開放性損傷需探查是否合并陰莖、直腸等鄰近器官損傷。
確診后應立即臥床制動并冰敷，避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C的流質食物促進組織修復，如魚湯、獼猴桃汁等?；謴推诖┐麝幠彝袔p少墜脹感，3個月內禁止重體力勞動和性生活，定期復查精液質量及激素水平。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需警惕感染等并發(fā)癥，應及時返院處理。
