減重手術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、胃癱綜合征、營養(yǎng)不良、深靜脈血栓和膽結石五種常見并發(fā)癥。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃腸吻合處發(fā)生的滲漏，發(fā)生率約1%-3%。早期表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇和心動過速，CT檢查可見腹腔游離氣體。輕微瘺可通過禁食、胃腸減壓和靜脈營養(yǎng)支持治療，嚴重者需二次手術修補。術后72小時內需密切監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)異常需立即報告
2、胃癱綜合征：
胃排空功能障礙發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為餐后飽脹、頻繁嘔吐。可能與迷走神經損傷或術后水腫有關，胃鏡檢查可見胃擴張但無機械性梗阻。治療采用促胃腸動力藥物如多潘立酮，配合少量多餐的流質飲食，多數(shù)患者2-8周可逐漸恢復。
3、營養(yǎng)不良：
術后6個月內常見鐵缺乏性貧血和低蛋白血癥，與進食量減少及吸收面積縮減有關。典型癥狀包括乏力、脫發(fā)和指甲脆裂，實驗室檢查顯示血清鐵蛋白<15ng/ml。需每日補充復合維生素、鐵劑和鈣劑，定期監(jiān)測血常規(guī)和微量元素水平，嚴重者需靜脈營養(yǎng)支持。
4、深靜脈血栓：
肥胖患者本身血栓風險較高，術后制動更易發(fā)生下肢靜脈血栓。表現(xiàn)為單側小腿腫脹疼痛，超聲檢查可確診。術后需早期下床活動，高危患者需預防性使用低分子肝素，已形成血栓者需抗凝治療3-6個月。
5、膽結石形成：
快速減重導致膽汁膽固醇過飽和，約15%-30%患者術后1年內發(fā)生膽結石。典型癥狀為右上腹絞痛伴肩背部放射痛，超聲檢查可明確診斷。預防性使用熊去氧膽酸可降低風險，癥狀性結石需行腹腔鏡膽囊切除術。
術后需建立長期隨訪機制，前3個月每2周復查一次，重點監(jiān)測體重變化和營養(yǎng)指標。飲食采用漸進式過渡，從清流質逐步過渡到軟食，每日蛋白質攝入不低于60克。補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松，建議分次服用以提高吸收率。規(guī)律進行低沖擊有氧運動如游泳或騎自行車，既可促進減重又能預防肌肉流失。心理支持同樣重要，加入術后患者互助小組有助于適應生活方式改變。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、不明原因發(fā)熱或切口滲液等情況需立即就醫(yī)。
