頜下淋巴癌頜下淋巴結(jié)惡性淋巴瘤早期多表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、體重下降等全身癥狀。典型癥狀主要有淋巴結(jié)持續(xù)增大、質(zhì)地變硬、活動(dòng)度差、皮膚粘連、伴隨B癥狀。
1、淋巴結(jié)腫大：
早期最常見(jiàn)表現(xiàn)為單側(cè)頜下區(qū)無(wú)痛性腫塊，直徑常超過(guò)2厘米，呈進(jìn)行性增大。腫塊質(zhì)地偏硬如橡膠，與周?chē)M織分界不清，觸診活動(dòng)度逐漸降低。約60%患者以此為首發(fā)癥狀，易被誤認(rèn)為普通淋巴結(jié)炎。
2、質(zhì)地變化：
隨著腫瘤浸潤(rùn)，淋巴結(jié)質(zhì)地從初期中等硬度發(fā)展為晚期堅(jiān)硬如石。觸診時(shí)可感受到結(jié)節(jié)表面凹凸不平，部分病例出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊狀。這種改變與淋巴結(jié)被膜受侵、腫瘤細(xì)胞增殖壓迫有關(guān)。
3、活動(dòng)度降低：
正常淋巴結(jié)可在皮下自由移動(dòng)，惡性淋巴結(jié)因腫瘤侵犯周?chē)M織逐漸固定。晚期可出現(xiàn)與下頜骨或頸部肌肉粘連，轉(zhuǎn)頭或吞咽時(shí)腫塊移動(dòng)受限。這是區(qū)分良惡性淋巴結(jié)的重要體征之一。
4、皮膚改變：
進(jìn)展期可能出現(xiàn)腫塊表面皮膚發(fā)紅、溫度升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)破潰滲液。皮膚橘皮樣改變提示淋巴管阻塞，若出現(xiàn)菜花樣潰瘍多屬病程終末期表現(xiàn)。這類(lèi)癥狀發(fā)生率約15%-20%。
5、B癥狀群：
38℃以上不明原因發(fā)熱、夜間盜汗浸透衣物、6個(gè)月內(nèi)體重下降超10%稱(chēng)為B癥狀。這類(lèi)全身表現(xiàn)提示疾病已進(jìn)入全身播散階段，常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤患者，需警惕骨髓浸潤(rùn)可能。
日常需避免反復(fù)觸摸刺激腫塊，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇高蛋白、高維生素軟食如魚(yú)肉羹、蒸蛋羹，避免辛辣硬質(zhì)食物。出現(xiàn)持續(xù)低熱或體重驟減時(shí)應(yīng)立即血液科就診，通過(guò)淋巴結(jié)活檢病理檢查明確診斷。治療期間可通過(guò)溫和頸部伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作防止腫塊破裂出血。
