鮮紅色便血通常由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結(jié)腸炎或消化道腫瘤引起，具體原因需結(jié)合伴隨癥狀判斷。
1、痔瘡：
痔瘡是最常見的便血原因，表現(xiàn)為排便時無痛性滴血或噴血，血液與糞便不混合。內(nèi)痔出血量較大時可呈噴射狀，外痔可能伴隨肛門腫物脫出。久坐、便秘、妊娠等導(dǎo)致肛周靜脈壓力增高是主要誘因，溫水坐浴和增加膳食纖維可緩解癥狀。
2、肛裂：
肛裂出血量少但疼痛劇烈，血液附著于糞便表面或手紙可見。排便時撕裂樣疼痛可持續(xù)數(shù)小時，常見于長期便秘患者。創(chuàng)面未愈合時可能形成前哨痔，保持排便通暢和使用潤腸藥物有助于裂口修復(fù)。
3、直腸息肉：
直腸息肉出血多為間歇性，血液與糞便混合或覆蓋表面。較大息肉可能引起里急后重感，絨毛狀腺瘤有較高惡變風(fēng)險。電子腸鏡檢查能明確診斷，建議40歲以上人群定期篩查。
4、結(jié)腸炎：
潰瘍性結(jié)腸炎出血常伴黏液膿血便和腹痛，克羅恩病可能出現(xiàn)腹瀉與便血交替。炎癥性腸病多伴隨體重下降和發(fā)熱癥狀，需通過腸鏡和病理檢查確診，免疫調(diào)節(jié)劑是主要治療手段。
5、消化道腫瘤：
結(jié)直腸癌出血多呈暗紅色與糞便混合，伴隨排便習(xí)慣改變和消瘦。早期腫瘤可能僅表現(xiàn)為潛血陽性，進展期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。50歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)便血應(yīng)優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。
建議每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜，保持150分鐘以上中等強度運動快走、游泳。避免久蹲如廁超過5分鐘，便后可用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周以上或伴隨貧血、體重下降，需及時進行腸鏡和肛門指檢。注意觀察出血頻率、血量變化及糞便性狀，記錄癥狀為診療提供參考。
