炎癥性腸病可通過臨床癥狀評估、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查等方式確診。診斷過程需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷。
1、癥狀評估：
醫(yī)生會詳細(xì)詢問腹瀉、腹痛、便血、體重下降等典型癥狀的持續(xù)時間與嚴(yán)重程度?？肆_恩病常出現(xiàn)右下腹痛和肛周病變，潰瘍性結(jié)腸炎則以血便和里急后重為主要表現(xiàn)。癥狀評估需排除感染性腸炎等其他疾病。
2、實驗室檢查：
血液檢查關(guān)注貧血指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥標(biāo)志物升高情況。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測能反映腸道炎癥活動度，糞便培養(yǎng)用于排除細(xì)菌或寄生蟲感染。血清抗體檢測如抗釀酒酵母抗體對分型有參考價值。
3、影像學(xué)檢查：
腹部CT或MRI可顯示腸壁增厚、狹窄等結(jié)構(gòu)性改變，小腸造影能觀察病變范圍。超聲彈性成像新技術(shù)可評估腸道纖維化程度。影像學(xué)特征有助于區(qū)分克羅恩病的透壁性病變與潰瘍性結(jié)腸炎的黏膜層病變。
4、內(nèi)鏡檢查：
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察黏膜糜爛、潰瘍及假息肉形成，回腸末端侵犯提示克羅恩病。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸病變評估。內(nèi)鏡下活檢獲取的組織標(biāo)本是確診的關(guān)鍵，需送病理檢查確認(rèn)非干酪樣肉芽腫等特征性改變。
5、病理學(xué)檢查：
顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、炎細(xì)胞浸潤等慢性炎癥表現(xiàn)?？肆_恩病典型病理表現(xiàn)為全層炎和非干酪樣肉芽腫，潰瘍性結(jié)腸炎則局限在黏膜層。病理結(jié)果需與臨床表現(xiàn)和其他檢查相互印證。
確診后需建立長期隨訪計劃，定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和炎癥指標(biāo)。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物，避免辛辣刺激。適度有氧運動有助于改善腸道功能，心理疏導(dǎo)可緩解疾病帶來的焦慮。出現(xiàn)嚴(yán)重出血、腸梗阻等并發(fā)癥需及時就醫(yī)，生物制劑等新型藥物治療需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行。
