一個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力或體重驟變等因素引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、妊娠：
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠。受精卵著床后，人體絨毛膜促性腺激素水平上升會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致月經(jīng)暫停。可通過(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)，伴隨癥狀包括乳房脹痛、晨起惡心等。若確認(rèn)妊娠需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)影響雌激素和孕激素分泌周期，常見(jiàn)于長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食人群。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或經(jīng)量減少，可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。可通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估，調(diào)整作息和營(yíng)養(yǎng)攝入后多能改善。
3、多囊卵巢綜合征：
這種內(nèi)分泌代謝異常疾病會(huì)導(dǎo)致雄激素過(guò)高和排卵障礙，臨床特征包括月經(jīng)稀發(fā)周期超過(guò)35天、多毛、痤瘡及B超顯示卵巢多囊樣改變。需通過(guò)口服短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮或胰島素增敏劑如二甲雙胍進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
4、精神壓力：
持續(xù)焦慮、抑郁等情緒應(yīng)激會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。常見(jiàn)于考試期、職場(chǎng)高壓人群，可能伴有失眠、心悸。心理疏導(dǎo)結(jié)合放松訓(xùn)練如正念冥想可恢復(fù)月經(jīng)周期，通常應(yīng)激源消除后3-6個(gè)月經(jīng)自然恢復(fù)。
5、體重驟變：
短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%或體脂率低于17%可能引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)，常見(jiàn)于過(guò)度運(yùn)動(dòng)或神經(jīng)性厭食患者。伴隨基礎(chǔ)代謝率降低、畏寒等癥狀，需通過(guò)漸進(jìn)式營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充使體重恢復(fù)至BMI≥18.5，必要時(shí)需內(nèi)分泌科干預(yù)。
建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期變化，避免自行服用調(diào)經(jīng)藥物。日?？稍黾雍颂?、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨嚴(yán)重頭痛、視力變化，需及時(shí)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。體重管理應(yīng)保持每月波動(dòng)不超過(guò)2公斤，突然增減均可能干擾內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。40歲以上女性需警惕圍絕經(jīng)期提前可能，建議每年進(jìn)行婦科超聲和激素水平篩查。
