腎上腺增生是腎上腺組織異常增生的內(nèi)分泌疾病，可能由先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、垂體瘤刺激或長期外源性激素使用引起。
1、先天性因素：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥屬于常染色體隱性遺傳病，由于21-羥化酶等合成皮質(zhì)醇的酶缺陷，導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素反饋性升高，刺激腎上腺皮質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為女性男性化、男性性早熟，需通過糖皮質(zhì)激素替代治療控制病情。
2、皮質(zhì)醇過量：
庫欣綜合征患者因皮質(zhì)醇長期過量分泌引發(fā)腎上腺增生，多由垂體ACTH瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致。典型癥狀包括向心性肥胖、紫紋、高血壓，可通過垂體瘤切除術(shù)、腎上腺腫瘤切除或酮康唑等藥物抑制皮質(zhì)醇合成。
3、醛固酮異常：
原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺球狀帶增生或腺瘤導(dǎo)致醛固酮過度分泌，臨床表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀。確診需進行醛固酮/腎素比值檢測，治療可采用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮或腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。
4、垂體刺激：
垂體ACTH瘤持續(xù)刺激腎上腺皮質(zhì)細胞增殖，屬于繼發(fā)性腎上腺增生?；颊叱べ|(zhì)醇增多癥狀外，可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位表現(xiàn)，經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)是根治方法，術(shù)后需監(jiān)測腎上腺功能。
5、外源性因素：
長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物會抑制下丘腦-垂體軸，突然停藥可能引發(fā)腎上腺代償性增生。此類患者需嚴格遵醫(yī)囑逐步減量，同時監(jiān)測ACTH和皮質(zhì)醇水平，必要時重新調(diào)整用藥方案。
腎上腺增生患者需定期檢測血壓、電解質(zhì)和激素水平，日常注意控制鈉鹽攝入，避免高糖高脂飲食。建議進行適度有氧運動如快走、游泳，但需防止劇烈運動誘發(fā)高血壓危象。出現(xiàn)明顯乏力、心悸或水腫時應(yīng)及時就醫(yī)，術(shù)后患者需終身隨訪腎上腺功能。先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者生育前應(yīng)進行遺傳咨詢，孕期需加強激素水平監(jiān)測。
