斑禿患者應(yīng)優(yōu)先掛皮膚科就診。斑禿屬于皮膚科常見(jiàn)脫發(fā)性疾病，主要涉及毛囊免疫異常、遺傳因素、精神壓力誘發(fā)等病因。
1、皮膚科首診：
斑禿臨床表現(xiàn)為突發(fā)性圓形脫發(fā)斑，皮膚科醫(yī)生可通過(guò)毛發(fā)鏡檢、拉發(fā)試驗(yàn)等確診。典型病例無(wú)需活檢，皮膚科能提供局部糖皮質(zhì)激素注射、米諾地爾外用等一線(xiàn)治療方案。
2、免疫科會(huì)診：
頑固性斑禿可能伴隨甲狀腺疾病、白癜風(fēng)等自身免疫病，需檢測(cè)抗核抗體、甲狀腺功能。合并免疫異常時(shí)需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療，如口服環(huán)孢素或托法替布。
3、心理科評(píng)估：
約30%患者發(fā)病前有重大精神應(yīng)激事件。持續(xù)焦慮會(huì)加重毛囊周?chē)装Y反應(yīng)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合抗焦慮藥物可改善預(yù)后。
4、中醫(yī)科調(diào)理：
中醫(yī)辨證多屬肝腎不足或血虛風(fēng)燥，可采用梅花針叩刺、養(yǎng)血生發(fā)膠囊等療法。需注意中藥與西藥的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
5、整形科手術(shù)：
全禿患者經(jīng)藥物無(wú)效可考慮毛發(fā)移植，需評(píng)估供區(qū)毛囊穩(wěn)定性。術(shù)后仍需配合藥物治療防止新移植毛發(fā)脫落。
日常需避免過(guò)度燙染、牽拉頭發(fā)，保證蛋白質(zhì)及鋅元素?cái)z入。推薦用寬齒梳減少機(jī)械性損傷，洗頭水溫控制在38℃以下。急性進(jìn)展期可每日記錄脫發(fā)數(shù)量，監(jiān)測(cè)使用米諾地爾后可能出現(xiàn)的局部刺激反應(yīng)。合并甲亢或貧血等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步治療原發(fā)病，女性患者需排除多囊卵巢綜合征影響。
