胰腺腫瘤良惡性可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢、臨床癥狀評(píng)估及生長(zhǎng)速度觀察等方式綜合判斷。
1、影像特征：良性腫瘤多呈圓形邊界清晰，密度均勻；惡性腫瘤常邊緣不規(guī)則，伴隨胰管擴(kuò)張或周圍浸潤(rùn)。增強(qiáng)CT或MRI可顯示惡性腫瘤動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化、靜脈期快速消退的典型特征，超聲內(nèi)鏡能進(jìn)一步評(píng)估腫瘤與血管關(guān)系。
2、標(biāo)志物檢測(cè)：CA19-9升高常見于胰腺癌，特異性約80%，但膽道梗阻時(shí)可能出現(xiàn)假陽性。CEA、CA125聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確率，良性腫瘤標(biāo)志物水平通常正?；蜉p微升高。
3、病理活檢：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取組織樣本，通過細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞、核分裂象可確診惡性。免疫組化檢測(cè)CK7、CK20、CDX2等標(biāo)記物有助于鑒別胰腺癌與轉(zhuǎn)移瘤。
4、癥狀鑒別：良性腫瘤多無癥狀或僅輕微腹痛；惡性腫瘤常表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、消瘦、腰背痛。Courvoisier征陽性無痛性黃疸伴膽囊腫大高度提示惡性可能。
5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，隨訪半年體積變化＜20%；惡性腫瘤倍增時(shí)間約1-3個(gè)月，短期復(fù)查可見明顯增大。PET-CT顯示惡性腫瘤SUV值顯著增高。
日常需保持低脂飲食，限制紅肉攝入，增加西藍(lán)花、胡蘿卜等抗氧化食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈腹部運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腹部影像及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀及時(shí)就診。戒煙限酒，控制血糖水平，糖尿病患者需加強(qiáng)胰腺監(jiān)測(cè)。心理疏導(dǎo)有助于緩解檢查焦慮，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。
