多指畸形可通過手術(shù)切除、功能重建、康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方式治療。該疾病通常由遺傳因素、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、染色體異常、代謝障礙等原因引起。
1、手術(shù)切除:多指畸形需根據(jù)多余手指的解剖結(jié)構(gòu)選擇切除方案。單純皮贅型可進(jìn)行簡(jiǎn)單切除,復(fù)雜型需配合X線評(píng)估骨骼連接情況。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在1-3歲進(jìn)行,此時(shí)組織修復(fù)能力強(qiáng),術(shù)后瘢痕較小。
2、功能重建:涉及肌腱移位或骨骼矯形時(shí),需采用顯微外科技術(shù)重建抓握功能。常見術(shù)式包括Bilhaut-Cloquet術(shù)、Wassel分型矯正術(shù),術(shù)后需配合支具固定6-8周以維持解剖位置。
3、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后2周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4周后逐步增加握力訓(xùn)練。采用橡皮筋抗阻練習(xí)、捏取小物件等方式,配合熱敷緩解肌肉僵硬,每日訓(xùn)練30分鐘可改善手部協(xié)調(diào)性。
4、心理疏導(dǎo):學(xué)齡期患兒易產(chǎn)生自卑心理,可通過沙盤游戲、團(tuán)體繪畫等藝術(shù)治療建立自信。家長(zhǎng)應(yīng)避免過度關(guān)注畸形部位,多用鼓勵(lì)性語(yǔ)言強(qiáng)化患兒對(duì)治療配合的積極性。
5、定期隨訪:術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查手部X光片評(píng)估骨骼發(fā)育,每年進(jìn)行Jebsen手功能測(cè)試。青春期需關(guān)注骨骺閉合情況,必要時(shí)進(jìn)行二次矯形手術(shù)改善外觀。
日常飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)傷口愈合,推薦食用牛奶、雞蛋、深海魚??祻?fù)期避免劇烈碰撞運(yùn)動(dòng),可選擇游泳、太極拳等低沖擊項(xiàng)目維持關(guān)節(jié)靈活性。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每日清潔手術(shù)部位,使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生,夜間佩戴壓力手套減少腫脹。