宮頸腺癌和鱗癌是宮頸癌的兩種主要病理類型，其區(qū)別主要體現(xiàn)在組織來源、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)后等方面。
宮頸鱗癌占宮頸癌的70%-80%，起源于宮頸鱗狀上皮細(xì)胞，與人乳頭瘤病毒HPV16型、18型感染密切相關(guān)。早期可能表現(xiàn)為接觸性陰道出血，晚期可出現(xiàn)不規(guī)則出血、陰道排液及盆腔疼痛。病理特征為癌細(xì)胞呈巢狀或片狀排列，可見角化珠或細(xì)胞間橋。治療以手術(shù)和放療為主，早期患者預(yù)后較好，5年生存率可達(dá)80%以上。
宮頸腺癌約占宮頸癌的20%-25%，起源于宮頸管柱狀上皮細(xì)胞，與HPV18型感染關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。臨床癥狀與鱗癌相似，但更容易發(fā)生隱匿性進(jìn)展，部分患者確診時已屬晚期。病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常，癌細(xì)胞呈柱狀或立方狀排列。腺癌對放療敏感性較低，更依賴手術(shù)治療和化療，預(yù)后相對較差，5年生存率較鱗癌低10%-15%。
兩種類型在影像學(xué)表現(xiàn)上也有差異：鱗癌多呈外生性生長，易形成潰瘍；腺癌常向?qū)m頸管內(nèi)浸潤，可能導(dǎo)致宮頸管擴(kuò)張。分子水平上，腺癌更常出現(xiàn)STK11、KRAS等基因突變。
建議所有女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查TCT+HPV檢測，接種HPV疫苗可有效預(yù)防兩種類型的宮頸癌。若出現(xiàn)異常陰道出血或排液，需及時就醫(yī)明確診斷。
