腎癌可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。腎癌的治愈可能性與分期、病理類型、患者整體健康狀況等因素密切相關(guān)。
1、手術(shù)切除：局限性腎癌患者通過根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)可能達(dá)到臨床治愈。手術(shù)方式選擇取決于腫瘤大小和位置，保留腎單位手術(shù)適用于直徑＜4cm的腫瘤。術(shù)后需定期復(fù)查CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、靶向治療：晚期腎癌可采用舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物通過阻斷腫瘤血管生成抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)8-11個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：納武利尤單抗、伊匹木單抗等PD-1/CTLA-4抑制劑能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。聯(lián)合治療客觀緩解率約40%，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存。常見副作用包括疲勞、皮疹、結(jié)腸炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、放療：立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的孤立病灶或骨轉(zhuǎn)移灶。每次高劑量精準(zhǔn)照射可控制局部腫瘤進(jìn)展，緩解疼痛癥狀。治療前需通過CT模擬定位確定靶區(qū)，保護(hù)周圍正常組織。
5、化療：吉西他濱、卡鉑等化療藥物對(duì)腎透明細(xì)胞癌效果有限，主要用于非透明細(xì)胞癌類型?；煼桨高x擇需結(jié)合病理亞型，治療期間要密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制和腎功能。
腎癌患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟損傷，定期復(fù)查血肌酐和尿蛋白。晚期患者建議營養(yǎng)支持治療，保證每日熱量攝入。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、體重下降等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
