黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱(chēng)性色素沉著斑塊，好發(fā)于顴骨、前額、上唇等曝光部位。皮損通常呈淡褐色至深褐色，邊界清晰但形態(tài)不規(guī)則，日曬后顏色加深，無(wú)鱗屑或疼痛瘙癢等自覺(jué)癥狀。
1、對(duì)稱(chēng)分布：皮損多雙側(cè)對(duì)稱(chēng)出現(xiàn)于面頰、顴部、前額，呈蝶翼狀分布。色素斑大小不一，初期為點(diǎn)狀，后期可融合成片，顏色深淺與紫外線暴露程度正相關(guān)。妊娠期女性常見(jiàn)于下頜部位。
2、顏色變化：斑塊色澤從淺棕到灰褐不等，夏季因紫外線刺激黑色素合成增加而顏色加深，冬季可能自行減輕。部分患者伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張，形成色素沉著與紅斑混合表現(xiàn)。
3、無(wú)自覺(jué)癥狀：與炎癥性皮膚病不同，黃褐斑通常不伴發(fā)脫屑、滲液、疼痛或瘙癢。少數(shù)患者可能有輕微緊繃感，但無(wú)病理學(xué)意義的皮膚屏障損傷。
4、病程特征：皮損發(fā)展緩慢，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。情緒波動(dòng)、熬夜或內(nèi)分泌變化可能誘發(fā)加重，停止刺激因素后部分病例可逐漸淡化，但完全消退較困難。
5、分型差異：根據(jù)伍氏燈檢查可分為表皮型黑褐色、真皮型藍(lán)灰色和混合型。表皮型對(duì)治療反應(yīng)較好，真皮型可能需聯(lián)合激光干預(yù)。
日常需嚴(yán)格防曬，使用SPF50+廣譜防曬霜并配合物理遮擋。建議多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、獼猴桃，以及含維生素E的堅(jiān)果類(lèi)食物。每周3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，瑜伽等減壓運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。避免使用含汞鉛的劣質(zhì)化妝品，夜間護(hù)理可選用含熊果苷、煙酰胺的溫和美白產(chǎn)品。
