皮膚淀粉樣變與神經(jīng)性皮炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、組織病理學(xué)特征、伴隨癥狀及治療反應(yīng)進(jìn)行區(qū)分。皮膚淀粉樣變多與代謝異?；蜻z傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為苔蘚樣丘疹伴蠟樣光澤；神經(jīng)性皮炎常由精神因素或局部刺激誘發(fā)，以劇烈瘙癢和皮膚增厚為主要特征。
1、皮損形態(tài)：
皮膚淀粉樣變典型皮損為直徑1-3毫米的半球形丘疹，表面粗糙呈蠟樣光澤，常見(jiàn)于脛前、上臂伸側(cè)，密集分布可融合成斑塊。神經(jīng)性皮炎皮損呈苔蘚樣變，皮膚增厚伴明顯皮紋加深，好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位，邊界清晰但無(wú)蠟樣外觀。
2、瘙癢程度：
神經(jīng)性皮炎以陣發(fā)性劇癢為突出癥狀，搔抓后出現(xiàn)抓痕血痂，夜間瘙癢加重影響睡眠。皮膚淀粉樣變瘙癢相對(duì)輕微且持續(xù)，部分患者僅感輕度刺癢，搔抓后易出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉積形成的特征性"淀粉樣苔蘚"。
3、發(fā)病機(jī)制：
皮膚淀粉樣變可能與角蛋白代謝異常有關(guān)，真皮乳頭層可見(jiàn)淀粉樣蛋白沉積。神經(jīng)性皮炎屬于慢性瘙癢性皮膚病，與神經(jīng)精神因素相關(guān)，病理表現(xiàn)為表皮增生伴真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)淀粉樣物質(zhì)沉積。
4、伴隨癥狀：
神經(jīng)性皮炎常伴焦慮、失眠等精神癥狀，部分患者合并其他神經(jīng)功能障礙如多汗癥。皮膚淀粉樣變可能伴隨原發(fā)性系統(tǒng)性疾病如多發(fā)性骨髓瘤，需排查尿本周蛋白異?；蚱鞴俟δ軗p害。
5、治療反應(yīng)：
神經(jīng)性皮炎對(duì)糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松、鹵米松反應(yīng)良好，頑固病例可聯(lián)合抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪。皮膚淀粉樣變需使用維A酸乳膏、尿素軟膏促進(jìn)角質(zhì)溶解，嚴(yán)重者需光療或口服阿維A膠囊。
日常護(hù)理需避免搔抓刺激，神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)調(diào)節(jié)情緒壓力，皮膚淀粉樣變需控制高脂飲食。建議穿著棉質(zhì)衣物減少摩擦，兩種疾病均需長(zhǎng)期保濕護(hù)理，神經(jīng)性皮炎可輔以冷敷緩解瘙癢，皮膚淀粉樣變患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目，飲食注意補(bǔ)充維生素A、E及必需脂肪酸，皮損持續(xù)進(jìn)展需皮膚科病理活檢確診。
