羊水一般在妊娠40周后可能出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，實際時間受胎盤功能、胎兒發(fā)育狀況、母體感染、妊娠并發(fā)癥及胎糞排出時機(jī)等因素影響。
胎盤功能減退是導(dǎo)致羊水渾濁的常見原因。妊娠晚期胎盤逐漸老化，物質(zhì)交換效率下降，可能導(dǎo)致羊水代謝異常。這種情況通常伴隨胎動減少、胎心監(jiān)護(hù)異常等表現(xiàn)，需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評估胎兒狀況。
胎兒宮內(nèi)窘迫可能引發(fā)羊水渾濁。當(dāng)胎兒出現(xiàn)缺氧時，腸系膜血管收縮可能促使胎糞提前排出。這類情況多伴有胎心率異常、生物物理評分降低等癥狀，需要及時進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)和臍血流監(jiān)測。
母體感染因素也不容忽視。絨毛膜羊膜炎等生殖道感染可能改變羊水理化性質(zhì)，臨床常見發(fā)熱、子宮壓痛等表現(xiàn)。確診需結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及羊水培養(yǎng)等檢查。
妊娠期糖尿病或高血壓等并發(fā)癥可能加速羊水渾濁進(jìn)程。血糖控制不佳可能造成羊水過多，而胎盤灌注不足則易導(dǎo)致羊水過少合并渾濁。這類情況需要監(jiān)測血糖、血壓及尿蛋白等指標(biāo)。
胎糞污染是足月后羊水渾濁的直接原因。超過預(yù)產(chǎn)期時，胎兒腸道成熟度增加，胎糞排出概率上升。出現(xiàn)羊水糞染時需評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，根據(jù)情況選擇合適的分娩時機(jī)與方式。
妊娠41周后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測，通過超聲羊水指數(shù)測定、胎心監(jiān)護(hù)等手段及時發(fā)現(xiàn)異常。若確診羊水渾濁合并胎兒窘迫，需根據(jù)產(chǎn)科指征考慮終止妊娠。定期產(chǎn)檢能有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。
