尋常型銀屑病俗稱牛皮癬目前尚無根治方法,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。治療方式主要包括局部外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療及生物制劑等,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個(gè)體化制定。
輕度患者優(yōu)先選擇局部治療。糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏可緩解炎癥和瘙癢,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖,兩者聯(lián)用效果更佳。煤焦油制劑也可作為輔助選擇,但需注意局部刺激反應(yīng)。
中重度患者需結(jié)合光療或系統(tǒng)藥物。窄譜中波紫外線光療每周2-3次可顯著改善皮損,但需注意防曬和皮膚干燥問題??诜幬锶绨⒕SA膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,甲氨蝶呤片抑制免疫反應(yīng),使用期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
生物制劑適用于傳統(tǒng)治療無效者。腫瘤壞死因子拮抗劑如依那西普可精準(zhǔn)阻斷炎癥通路,白細(xì)胞介素抑制劑如司庫奇尤單抗對(duì)中重度斑塊型銀屑病效果顯著。這類藥物需嚴(yán)格評(píng)估結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)后使用。
日常護(hù)理對(duì)病情控制至關(guān)重要。保持皮膚濕潤可選用含尿素或乳酸的保濕劑,避免搔抓和過度清潔。適度日曬有助于皮損消退,但需防止曬傷。壓力管理和規(guī)律作息能減少復(fù)發(fā)誘因。
皮損面積超過體表10%或合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。治療期間需每3個(gè)月評(píng)估療效和不良反應(yīng),根據(jù)病情調(diào)整方案。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可實(shí)現(xiàn)長期緩解,切忌自行停藥或?yàn)E用偏方。