兒童發(fā)病與成人有何不同？康復(fù)后注意什么？權(quán)威兒科專家解讀
孩子是不是成人的“縮小版”？一旦“陽”了，發(fā)病癥狀和成人一樣嗎？用藥有何不同？可用哪些藥？用藥有何特別注意事項？就這些問題，
兒童發(fā)病癥狀和成人有何不同？
張葆青介紹，綜合其他省份前期兒童患病的調(diào)查及近來我省情況看，一旦被新冠病毒感染后，兒童相比于成年人，潛伏期更短，發(fā)熱更快，有的甚至當(dāng)天就發(fā)病。發(fā)熱是兒童感染后的突出癥狀，根據(jù)孩子體質(zhì)，發(fā)熱癥狀有輕有重，很多會發(fā)熱至39°以上，且退熱時間也不一樣，有的孩子在服用解熱鎮(zhèn)痛藥或者中藥后一天就能退燒的，也有“折騰”好幾天才退的。“如果孩子超過三天沒有退燒，且伴有咳嗽、憋喘加重，或者出現(xiàn)精神差、嗜睡，或者伴有嚴(yán)重嘔吐、腹瀉等情況，家長請帶孩子到醫(yī)院及時就診，以免貽誤病情。”
她表示，除了發(fā)熱，孩子感染后還會出現(xiàn)咳嗽，大多是干咳；能表述的孩子還會表示自己咽痛、咽癢；或者有鼻塞癥狀，還有些孩子會有輕度腹瀉和便秘的情況。
如果孩子感染后沒有癥狀或只有輕微倦怠的情況，只需適當(dāng)喝水、清淡飲食即可。當(dāng)然，因每個孩子體質(zhì)不同，他們感染后的發(fā)病進(jìn)程和癥狀均有所不同，不能完全照搬“發(fā)病7日圖”來對照。
針對不同癥狀，孩子可服哪些藥？
那么針對不同癥狀，兒童可以用哪些常用中成藥呢？對此張葆青介紹，當(dāng)體溫超過38.5℃，即刻退熱，2歲以下的孩子發(fā)熱建議吃對乙酰氨基酚，2歲以上發(fā)熱兒童可以服用各種布洛芬或?qū)σ阴０被又苿?。針對發(fā)熱癥狀，可選用小兒解感顆粒、小兒柴桂退熱顆粒、小兒解表口服液、復(fù)方大青葉合劑（顆粒）、小兒青翹顆粒、小兒寶泰康顆粒、抗感顆粒（兒童型）、銀翹解毒顆粒、芩香清解口服液、小兒豉翹清熱顆粒等。各醫(yī)院的院內(nèi)制劑也有很好的效果，如山東省中醫(yī)院的銀柴感冒顆粒、桂柴散寒顆粒、金柴清熱顆粒等。
針對咽干咽痛的癥狀，兒童可選用開喉劍噴霧劑（兒童型）、小兒咽扁顆粒、小兒清咽顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒青翹顆粒、小兒解感顆粒、安爾寧顆粒、百蕊顆粒、銀黃口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液、藍(lán)芩口服液等。
針對咳嗽咳痰，咳痰者可選擇溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等，干咳者可選擇福爾可定、右美沙芬等。兒童可選擇相應(yīng)的兒童劑型。中成藥中，兒童可選擇小兒肺熱咳喘口服液（顆粒）、小兒清熱止咳口服液、小兒定喘口服液、金振口服液、小兒消積止咳口服液（顆粒）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。醫(yī)院的院內(nèi)制劑可選用氣管炎合劑、止咳化痰（急支）合劑、肺得寧合劑等。干咳可以選擇桑菊止咳合劑（省中醫(yī)院內(nèi)制劑）、夏桑菊顆粒、四季抗病毒口服液等。咳嗽后期，可以選擇萊陽梨止咳顆粒、養(yǎng)陰清肺口服液（顆粒）。
針對鼻塞流涕，流涕可選用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等，鼻塞可選用賽洛唑啉滴鼻劑等。中成藥可選擇荊防顆粒、葛根湯顆粒、鼻淵通竅顆粒等，以及醫(yī)院院內(nèi)制劑中的鼻敏康合劑、鼻竇清合劑等。很多解表類中成藥對緩解鼻部癥狀都有效果，但需要注意不要累加用藥。
針對嘔吐、腹瀉，兒童可選擇藿香正氣口服液（無醇型）。伴有腹痛者，可選用胃腸安丸，也可以使用各種臍貼或艾灸足三里、肚臍（神闕）等幫助止痛。
孩子用藥有哪些特別注意事項？
針對用藥，張葆青反復(fù)強(qiáng)調(diào)，孩子用藥無小事，中醫(yī)兒科學(xué)鼻祖錢乙先生講：小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯”，肝腎功能不健全，千萬不要重復(fù)疊加用藥，因為很多藥物成分是重復(fù)的，比如連花清瘟顆粒不要與肺熱咳喘口服液、氣管炎合劑等一起服用等，否則會給孩子肝腎功能造成額外負(fù)擔(dān)，引起副作用。孩子用藥盡量要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，“儲備藥物，不如儲備醫(yī)生”，用藥前可以通過多種途徑咨詢醫(yī)生后再服用。
同時專家提醒，抗生素（阿莫西林、頭孢等）主要用來治療細(xì)菌感染，對病毒感染沒有效果，一定不要濫用抗生素。藥物有一定的保質(zhì)期，大量囤藥可能造成資源浪費。中藥、中成藥的使用，要遵循中醫(yī)辨證治療選藥的原則。
生病前、復(fù)陰后孩子需要注意什么？
張葆青說，孩子患病康復(fù)后，仍要注意清淡飲食，戴口罩、勤通風(fēng)、少聚集。因為一次感染后，由于很多毒株有免疫逃逸，不能保證孩子不會第二次感染，所以家長仍要盡力看護(hù)好孩子，避免二次中招。
既往應(yīng)對歷次傳染病及新冠病毒流行以來的大數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防最好的措施依舊是戴口罩。但常規(guī)的口罩主要是成人型的，兒童用則密閉性較差，而且，小孩子時戴時不戴，很難起到有效的預(yù)防作用。所以，家長要根據(jù)孩子的年齡，選擇適合孩子大小的口罩，特別是那些有卡通形象的，吸引孩子戴；佩戴口罩時，還可在孩子嘴附近墊塊紙巾，以免寶寶口水打濕口罩降低了防護(hù)作用。
小孩子天性好動，好奇心強(qiáng)，喜歡東抓西爬，又容易摳鼻揉眼，無形中增加了很多近距離接觸被呼吸道飛沫污染的物品的機(jī)會，所以，家長應(yīng)注意教育孩子勤消毒、清潔手部，外出或者摘脫口罩后注意手衛(wèi)生，也可以用一些低刺激消毒劑對孩子常玩的玩具，以及常用物品進(jìn)行物表消毒。
張葆青提醒，小孩子喜歡熱鬧，愛去廣場、游樂場等場所游玩，加之很多年輕的家長“童心未泯”，也喜歡帶孩子去大型購物廣場吃喝游樂，無形中增加了孩子感染的風(fēng)險；另外，之前也有過陽性感染者搭乘電梯時，將同乘電梯人員感染的案例，這說明在密閉空間被感染的風(fēng)險非常大。所以提醒家長們，盡量少帶孩子去人群密集的密閉場所，將感染風(fēng)險降到最低。
此外，我國是目前世界上兒童接種疫苗比例較高的國家，根據(jù)已有的研究數(shù)據(jù)，現(xiàn)階段批準(zhǔn)為兒童和青少年接種的新冠病毒滅活疫苗具有良好的安全性，能夠降低包括奧密克戎變異株在內(nèi)的新冠病毒感染后所致的中、重度癥狀和死亡風(fēng)險，所以家長應(yīng)帶符合接種條件的兒童盡快接種疫苗，給孩子增加抵御新冠病毒的“裝備”。
