色素性紫癜性皮膚病是一組以毛細血管炎為基礎(chǔ)的慢性皮膚病，臨床表現(xiàn)為下肢對稱性紫紅色斑點、色素沉著，可通過皮膚活檢確診，治療包括局部用藥、口服藥物和物理治療。
典型表現(xiàn)為下肢伸側(cè)對稱分布的針尖至粟粒大小紫紅色斑點，逐漸融合成片并轉(zhuǎn)為黃褐色色素沉著。皮損無瘙癢或僅有輕度瘙癢，病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。組織病理顯示真皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞浸潤、紅細胞外滲。
與毛細血管通透性增加、紅細胞外滲有關(guān)。靜脈高壓、長期站立等機械因素可誘發(fā)，部分患者存在血液流變學異常。免疫因素如細胞介導的遲發(fā)型超敏反應參與發(fā)病過程，某些藥物也可能誘發(fā)類似皮損。
包括進行性色素性紫癜性皮病、毛細血管擴張性環(huán)狀紫癜、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎三種亞型。進行性色素性紫癜最常見，表現(xiàn)為擴展性紅褐色斑片；環(huán)狀紫癜特征為環(huán)狀排列的毛細血管擴張；苔蘚樣型可見丘疹鱗屑性損害。
主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，需與過敏性紫癜、淤積性皮炎鑒別。皮膚鏡檢查可見紅色背景上的點狀血管和褐色色素顆粒。疑難病例需行皮膚活檢，病理顯示真皮乳頭層血管周圍炎性浸潤伴含鐵血黃素沉積。
輕癥可外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松軟膏或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑?？诜J丁、維生素C改善血管通透性，嚴重者短期使用潑尼松。壓迫療法對靜脈高壓型有效，脈沖染料激光可用于頑固性毛細血管擴張。
患者應避免長時間站立，休息時抬高下肢。穿著醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流，飲食補充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。適度游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于促進血液循環(huán)，洗澡水溫不宜過高。病程中密切觀察皮損變化，新發(fā)紫癜需排查血小板異常等系統(tǒng)性疾病。
