壞死性潰瘍性牙周炎可能由免疫缺陷、口腔衛(wèi)生不良、精神壓力、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起，可通過(guò)局部清創(chuàng)、抗生素治療、止痛處理、免疫調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、牙齦潰瘍：特征性表現(xiàn)為牙齦邊緣出現(xiàn)灰白色壞死性潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜，觸碰易出血。病變多始于牙間乳頭，向周?chē)鷶U(kuò)散，伴有明顯腐臭味。急性期需使用甲硝唑、阿莫西林、克林霉素等抗生素控制感染，配合過(guò)氧化氫溶液沖洗。
2、劇烈疼痛：患者常主訴自發(fā)性劇烈疼痛，咀嚼時(shí)加重，可能伴隨頜下淋巴結(jié)腫大。疼痛與組織壞死及細(xì)菌毒素刺激有關(guān)。短期使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥緩解癥狀，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
3、牙齦壞死：病變區(qū)牙齦呈現(xiàn)刀削樣缺損，牙根暴露，牙周韌帶快速破壞?？赡芘c梭形桿菌、螺旋體等厭氧菌感染有關(guān)。需進(jìn)行超聲齦下刮治聯(lián)合局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏，嚴(yán)重者需牙齦切除術(shù)。
4、全身癥狀：部分患者出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，常見(jiàn)于免疫力低下人群。HIV感染者易合并口腔念珠菌感染。需檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)采用抗病毒治療聯(lián)合免疫增強(qiáng)劑。
5、牙齒松動(dòng)：晚期可出現(xiàn)牙齒病理性移位或脫落，與牙槽骨快速吸收有關(guān)。X線顯示垂直型骨吸收，需進(jìn)行牙周夾板固定。保留無(wú)望的患牙建議拔除后行即刻種植修復(fù)。
日常護(hù)理需選用軟毛牙刷輕柔清潔，每日兩次使用氯己定含漱液。飲食以溫涼流質(zhì)為主，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。戒煙戒酒，保持充足睡眠，壓力過(guò)大時(shí)可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。急性發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，癥狀持續(xù)72小時(shí)無(wú)改善需急診處理。
