前列腺癌化療效果與腫瘤分期、病理類型及個體差異相關(guān)，常用多西他賽、卡巴他賽、米托蒽醌等藥物，可聯(lián)合手術(shù)切除或放療增強(qiáng)療效。
1、激素敏感性：化療對激素敏感型前列腺癌效果顯著，多西他賽能延長生存期。患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、脫發(fā)等反應(yīng)，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、去勢抵抗型：卡巴他賽針對去勢抵抗性前列腺癌，可延緩疾病進(jìn)展。常見副作用包括疲勞、周圍神經(jīng)病變，需配合營養(yǎng)支持治療。
3、轉(zhuǎn)移性病灶：米托蒽醌對骨轉(zhuǎn)移患者疼痛控制有效，聯(lián)合唑來膦酸可減少骨相關(guān)事件。治療期間需評估心臟功能，預(yù)防蒽環(huán)類藥物心臟毒性。
4、聯(lián)合治療方案：化療與阿比特龍或恩扎盧胺聯(lián)用可提高療效。治療前需進(jìn)行基因檢測，評估HRR基因突變狀態(tài)指導(dǎo)用藥選擇。
5、個體化用藥：根據(jù)PSA水平、Gleason評分調(diào)整方案。老年患者需減量使用，注意預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
前列腺癌化療期間建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充維生素D。適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量，避免劇烈運(yùn)動。每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需及時就醫(yī)。化療后兩年內(nèi)每3個月復(fù)查PSA及影像學(xué)檢查，骨掃描建議每年一次。保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。
