膀胱腫物可能由膀胱結石、膀胱息肉、膀胱炎、膀胱癌、前列腺增生壓迫等因素引起,可通過超聲檢查、膀胱鏡活檢、尿液細胞學檢測等方式明確診斷。
1、膀胱結石:可能與尿路感染、代謝異常等因素有關,通常表現(xiàn)為排尿中斷、血尿等癥狀。直徑小于2cm的結石可通過多飲水、口服枸櫞酸氫鉀鈉促進排出,較大結石需行體外沖擊波碎石術或經(jīng)尿道膀胱結石激光碎石術。
2、膀胱息肉:多為良性增生性病變,與慢性炎癥刺激相關,常見癥狀為無痛性血尿。較小息肉可在膀胱鏡下電切,術后定期復查膀胱鏡;病理提示高級別瘤變者需考慮膀胱部分切除術。
3、膀胱炎:細菌感染或放射性損傷導致黏膜充血水腫,伴隨尿頻尿急、下腹墜痛。急性期需選用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素,慢性間質性膀胱炎可采用膀胱灌注透明質酸鈉治療。
4、膀胱癌:長期接觸苯胺染料或吸煙為主要誘因,典型表現(xiàn)為肉眼血尿伴血塊。非肌層浸潤性癌可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術,肌層浸潤性癌需膀胱全切+尿流改道,輔助化療常用吉西他濱+順鉑方案。
5、前列腺增生:老年男性前列腺體積增大壓迫膀胱三角區(qū),引發(fā)殘余尿增多和假性腫物。輕中度患者口服坦索羅辛+非那雄胺,重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術。
日常需保持每日飲水量2000ml以上,限制咖啡因及酒精攝入。建議每年進行泌尿系超聲篩查,出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難癥狀應及時就診。適當進行凱格爾運動可增強盆底肌力量,減少膀胱刺激癥狀發(fā)生風險。