胃癌患者進(jìn)行胃造瘺術(shù)存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下可控。主要風(fēng)險包括術(shù)后感染、造瘺口滲漏、導(dǎo)管堵塞、營養(yǎng)不良及局部皮膚刺激。
1、術(shù)后感染：
胃造瘺術(shù)后可能發(fā)生切口或腹腔感染，與手術(shù)操作、患者免疫力低下有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液，需抗生素治療并加強(qiáng)傷口護(hù)理。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險。
2、造瘺口滲漏：
胃壁與腹壁縫合處可能出現(xiàn)消化液滲漏，導(dǎo)致腹膜炎。多因組織愈合不良或技術(shù)因素引起，嚴(yán)重時需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后早期需監(jiān)測腹部體征，避免過度牽拉導(dǎo)管。
3、導(dǎo)管堵塞：
營養(yǎng)液殘留或藥物沉淀可導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞，需定期沖洗維護(hù)。選擇適宜管徑的造瘺管、規(guī)范沖管操作能有效預(yù)防。發(fā)生堵塞時可嘗試生理鹽水加壓沖洗或?qū)Ыz疏通。
4、營養(yǎng)不良：
長期經(jīng)造瘺管喂養(yǎng)可能因攝入不足或吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不良。需定期評估體重、白蛋白等指標(biāo)，調(diào)整營養(yǎng)配方。聯(lián)合口服進(jìn)食或靜脈營養(yǎng)可改善狀況。
5、皮膚刺激：
胃酸或消化液刺激造瘺口周圍皮膚，引發(fā)皮炎或潰瘍。保持局部清潔干燥、使用皮膚保護(hù)劑可緩解。嚴(yán)重者需調(diào)整導(dǎo)管位置或改用抗反流裝置。
胃癌患者行胃造瘺術(shù)后需注意循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)液濃度與輸注速度，初期選擇等滲配方避免腹瀉。每日用溫水清潔造瘺口周圍皮膚，定期旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管防止粘連。建議記錄每日出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、造瘺口異常分泌物或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化喂養(yǎng)方案，可聯(lián)合口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑改善生活質(zhì)量。
