新生兒產(chǎn)傷的預(yù)防方法主要有規(guī)范產(chǎn)前檢查、控制孕期體重、選擇合適分娩方式、掌握正確分娩技巧、做好新生兒評估。
1、規(guī)范產(chǎn)前檢查：
定期產(chǎn)檢能及時發(fā)現(xiàn)胎兒異常及母體并發(fā)癥。通過超聲監(jiān)測胎兒大小、胎位及胎盤情況，評估骨盆條件，預(yù)測難產(chǎn)風(fēng)險。妊娠期糖尿病篩查可避免巨大兒發(fā)生，血壓監(jiān)測能預(yù)防子癇前期導(dǎo)致的胎兒窘迫。建議妊娠28周前每4周檢查一次，28-36周每2周一次，36周后每周一次。
2、控制孕期體重：
孕婦體重增長過快易導(dǎo)致胎兒過大。孕期體重指數(shù)正常者增重11-16公斤為宜，超重者增重7-11公斤。需合理搭配膳食，控制碳水化合物攝入，適當(dāng)運(yùn)動如孕婦瑜伽、散步。每周體重增長不超過0.5公斤，避免胎兒體重超過4000克增加肩難產(chǎn)風(fēng)險。
3、選擇合適分娩方式：
對胎位異常、巨大兒或母體骨盆狹窄者，擇期剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)傷風(fēng)險。自然分娩需評估胎兒預(yù)估體重與母體骨盆比例，頭盆不稱者需及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。雙胎妊娠第二個胎兒為臀位時，建議剖宮產(chǎn)避免臂叢神經(jīng)損傷。
4、掌握正確分娩技巧：
接生時避免過度牽拉胎兒頭部，肩難產(chǎn)時采用屈大腿法或旋肩法。會陰保護(hù)手法要輕柔，必要時行會陰側(cè)切避免嚴(yán)重撕裂。胎頭娩出后及時清理呼吸道，處理臍帶繞頸需輕柔松解。器械助產(chǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，產(chǎn)鉗放置位置要準(zhǔn)確。
5、做好新生兒評估：
出生后立即檢查有無頭皮血腫、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等。觀察呼吸、肌張力及反應(yīng)，對窒息兒及時復(fù)蘇。高危新生兒需進(jìn)行顱腦超聲或X線檢查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血或骨折時盡早干預(yù)。建立新生兒隨訪制度，對運(yùn)動發(fā)育異常者早期康復(fù)治療。
預(yù)防新生兒產(chǎn)傷需貫穿整個圍產(chǎn)期管理。孕婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣鐵等營養(yǎng)素，避免久坐久站。分娩過程中配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力，產(chǎn)后及時進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)血液循環(huán)。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒抵抗力，注意觀察喂養(yǎng)時有無吸吮無力等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)異常哭鬧、肢體活動受限等情況需及時就醫(yī)復(fù)查。
