精索靜脈曲張手術(shù)前需完成泌尿系統(tǒng)超聲、精液分析、凝血功能、傳染病篩查及心肺功能評估五項(xiàng)核心檢查。
1、超聲檢查：
陰囊超聲是確診精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確靜脈曲張程度及血流動力學(xué)改變。高頻探頭能清晰顯示精索靜脈內(nèi)徑增寬通常超過2毫米、靜脈叢迂曲擴(kuò)張及瓦爾薩爾瓦動作時(shí)的血液反流現(xiàn)象。超聲還可排除睪丸腫瘤、附睪炎等伴隨疾病，為手術(shù)方案制定提供影像學(xué)依據(jù)。
2、精液分析：
術(shù)前精液常規(guī)檢查可評估睪丸生精功能受損情況。精索靜脈曲張患者常見精子密度下降少精癥、前向運(yùn)動精子比例降低弱精癥及畸形精子率升高。該檢查需禁欲2-7天后取樣，結(jié)果異常者術(shù)后需定期復(fù)查對比，是判斷手術(shù)療效的重要指標(biāo)。
3、凝血篩查：
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。精索靜脈結(jié)扎術(shù)存在出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙可能引發(fā)陰囊血腫或術(shù)后出血。長期服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案，先天性凝血因子缺乏患者需備好相應(yīng)血液制品。
4、傳染病檢測：
乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體及梅毒螺旋體抗體篩查屬于術(shù)前必查項(xiàng)目。陽性結(jié)果需采取特殊消毒隔離措施，避免交叉感染。合并活動性肝炎患者需評估肝功能儲備，必要時(shí)推遲手術(shù)優(yōu)先進(jìn)行抗病毒治療。
3、心肺評估：
心電圖和胸片可排查潛在心肺疾病。全身麻醉要求心肺功能代償良好，嚴(yán)重心律失常、未控制的心力衰竭或肺部感染需先處理基礎(chǔ)疾病。吸煙患者建議術(shù)前戒煙2周以上，降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前1周應(yīng)避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，手術(shù)當(dāng)日需禁食8小時(shí)。術(shù)后恢復(fù)期建議穿著陰囊托帶減輕墜脹感，避免劇烈運(yùn)動1個月。飲食注意補(bǔ)充鋅元素如牡蠣、堅(jiān)果和維生素E如菠菜、鱷梨，有助于精子質(zhì)量恢復(fù)。定期隨訪需監(jiān)測睪丸體積變化及精液參數(shù)改善情況，多數(shù)患者術(shù)后3-6個月生育能力逐步提升。
