接觸性皮炎主要由外界物質(zhì)直接刺激或過敏反應(yīng)引起，常見原因有化學(xué)物質(zhì)接觸、植物過敏、金屬過敏、護(hù)膚品刺激及職業(yè)暴露。
1、化學(xué)物質(zhì)接觸：
強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、洗滌劑等化學(xué)物質(zhì)可直接損傷皮膚屏障，引發(fā)刺激性接觸性皮炎。這類物質(zhì)通過破壞角質(zhì)層導(dǎo)致皮膚紅腫、灼痛，多見于手部接觸后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。長(zhǎng)期低濃度接觸可能發(fā)展為慢性皮炎，表現(xiàn)為皮膚干燥、皸裂。
2、植物過敏：
漆樹、毒葛等植物含有的漆酚類物質(zhì)可誘發(fā)IV型超敏反應(yīng)。致敏后再次接觸時(shí)，T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水皰，常伴有劇烈瘙癢。此類反應(yīng)具有延遲性，通常在接觸后24-72小時(shí)發(fā)作。
3、金屬過敏：
鎳、鉻等金屬離子與皮膚蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，是常見過敏原。金屬飾品、皮帶扣等物品接觸部位可能出現(xiàn)丘疹、滲出，病程呈慢性化傾向。斑貼試驗(yàn)可明確致敏金屬，患者需終身避免接觸相關(guān)金屬制品。
4、護(hù)膚品刺激：
香料、防腐劑等化妝品成分可能引起過敏性接觸性皮炎。面部、頸部等薄嫩皮膚區(qū)域更易出現(xiàn)刺痛、緊繃感，嚴(yán)重者伴隨眼瞼水腫。部分溫和標(biāo)注產(chǎn)品仍可能含潛在致敏成分，需通過成分篩查確定過敏原。
5、職業(yè)暴露：
醫(yī)護(hù)人員對(duì)乳膠手套、建筑工人對(duì)水泥、美發(fā)師對(duì)染發(fā)劑的職業(yè)性接觸易導(dǎo)致慢性皮炎。長(zhǎng)期反復(fù)暴露可使皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變、色素沉著等改變，需通過防護(hù)用具隔離過敏原，必要時(shí)調(diào)整工作崗位。
接觸性皮炎患者應(yīng)避免搔抓患處，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。急性期可用冷水濕敷緩解灼熱感，慢性期需堅(jiān)持使用醫(yī)學(xué)保濕劑修復(fù)皮膚屏障。建議記錄可疑接觸物清單，就診時(shí)提供詳細(xì)接觸史幫助醫(yī)生判斷致敏原。日常選擇無香精、無色素的基礎(chǔ)護(hù)膚品，新使用化妝品前先于耳后或前臂內(nèi)側(cè)進(jìn)行小范圍測(cè)試。職業(yè)暴露人群應(yīng)規(guī)范佩戴防護(hù)手套、口罩等裝備，工作后及時(shí)清洗接觸部位。
