多數(shù)頸動脈夾層患者無需立即手術(shù)，治療方式主要有藥物抗凝、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)修復(fù)、定期影像學(xué)隨訪及生活方式調(diào)整。
1、藥物抗凝：
早期首選抗凝治療，常用藥物包括華法林、利伐沙班或低分子肝素，通過抑制血栓形成防止腦栓塞。治療周期通常為3-6個月，需定期監(jiān)測凝血功能。約70%患者通過藥物可達(dá)到血管自然愈合。
2、血管內(nèi)介入：
對于藥物無效或存在血流動力學(xué)障礙者，可采用支架植入術(shù)。該微創(chuàng)技術(shù)通過導(dǎo)管置入金屬支架支撐撕裂的血管壁，恢復(fù)血流。適應(yīng)癥包括持續(xù)狹窄＞70%、反復(fù)腦缺血發(fā)作或假性動脈瘤形成。
3、外科修復(fù)：
開放手術(shù)適用于夾層導(dǎo)致血管完全閉塞、進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化或介入治療失敗病例。術(shù)式包括血管旁路移植或病變段切除吻合，需聯(lián)合多學(xué)科評估手術(shù)風(fēng)險。
4、影像學(xué)隨訪：
所有患者需定期進(jìn)行頸動脈超聲、CTA或MRA檢查，評估夾層愈合情況。初次復(fù)查建議在治療后1-3個月，穩(wěn)定后每6-12個月隨訪。影像改善是調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。
5、生活管理：
急性期需避免劇烈運(yùn)動及頸部按摩，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動，但需避免對抗性運(yùn)動或頸部過度伸展動作。
頸動脈夾層患者應(yīng)長期保持低膽固醇飲食，每日攝入深海魚類富含的ω-3脂肪酸有助于血管修復(fù)。建議進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動，每周150分鐘以上。定期監(jiān)測血壓血糖，睡眠時使用頸椎枕保持中立位。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或肢體無力需立即就診?？祻?fù)階段可配合物理治療改善頸部肌肉協(xié)調(diào)性，但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
