上列牙痛可能由齲齒、牙周炎、牙髓炎、智齒冠周炎或三叉神經(jīng)痛引起，可通過(guò)口腔檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、齲齒：
牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成齲洞，冷熱刺激或食物嵌塞時(shí)引發(fā)疼痛。早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表面白堊色斑塊，進(jìn)展后出現(xiàn)黑洞樣缺損。需清除腐質(zhì)后采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子充填，深齲接近牙髓時(shí)需墊底保護(hù)。
2、牙周炎：
牙菌斑導(dǎo)致牙齦紅腫、牙槽骨吸收，急性發(fā)作時(shí)患牙有叩痛和松動(dòng)感。可能與吸煙、糖尿病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)，常伴牙齦出血和口臭?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。
3、牙髓炎：
深齲或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛和夜間加重，冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。急性期需開(kāi)髓減壓，根管治療徹底清除感染源，必要時(shí)配合頭孢類(lèi)抗生素控制炎癥。
4、智齒冠周炎：
阻生智齒周?chē)浗M織化膿性感染，引起張口受限和頜面部腫脹。多發(fā)生于18-25歲，可能伴隨淋巴結(jié)腫大和低熱。急性期需雙氧水沖洗盲袋，炎癥控制后評(píng)估拔牙指征。
5、三叉神經(jīng)痛：
血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致陣發(fā)性電擊樣疼痛，刷牙或說(shuō)話(huà)可誘發(fā)。疼痛嚴(yán)格沿神經(jīng)分支分布，發(fā)作間期無(wú)異常?？R西平可作為一線(xiàn)藥物，微血管減壓術(shù)適用于藥物無(wú)效者。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，限制碳酸飲料和甜食攝入。每年進(jìn)行口腔檢查和潔牙，牙痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹需立即就診。咀嚼時(shí)避免單側(cè)用力，牙本質(zhì)敏感者可短期使用含鉀鹽脫敏牙膏，但需排除病理性因素后再行家庭護(hù)理。
