月經(jīng)不調(diào)懷孕通常對胎兒無明顯影響，但需警惕潛在風(fēng)險。主要影響因素包括排卵異常、激素水平波動、黃體功能不足、慢性疾病及子宮環(huán)境異常。
1、排卵異常：
月經(jīng)不調(diào)常伴隨排卵不規(guī)律，可能影響受精卵質(zhì)量。若排卵延遲導(dǎo)致受孕時間推算偏差，需通過超聲確認(rèn)孕周。臨床可通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫或孕酮水平評估黃體功能，必要時補充天然黃體酮支持妊娠。
2、激素水平波動：
多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病引起的月經(jīng)紊亂，可能伴隨高雄激素血癥。這類情況需監(jiān)測血糖和甲狀腺功能，胰島素抵抗可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險，建議孕前3個月開始服用葉酸并控制體重。
3、黃體功能不足：
黃體期縮短會導(dǎo)致孕酮分泌不足，可能引發(fā)早期流產(chǎn)。典型表現(xiàn)為經(jīng)前點滴出血或周期短于21天，確診需在月經(jīng)第21天檢測孕酮值。地屈孕酮或黃體酮陰道制劑可用于黃體支持治療。
4、慢性疾?。?/h3>
甲狀腺功能減退、糖尿病等慢性病常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，未控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。建議孕前將TSH控制在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需提前調(diào)整治療方案，將糖化血紅蛋白降至6.5%以下。
5、子宮環(huán)境異常：
子宮內(nèi)膜息肉或粘連等器質(zhì)性問題可能同時引起月經(jīng)異常和著床障礙。宮腔鏡檢查可明確診斷，黏膜下肌瘤大于4厘米或嚴(yán)重宮腔粘連者建議孕前處理，中重度子宮腺肌癥患者需評估子宮容積。
月經(jīng)不調(diào)孕婦應(yīng)建立專屬產(chǎn)檢檔案，重點監(jiān)測血壓、宮高增長及胎兒發(fā)育情況。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血，每日攝入瘦肉50克、深色蔬菜300克；適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步改善盆腔血液循環(huán)；保持睡眠時長7-8小時以調(diào)節(jié)褪黑素分泌。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)腹痛或胎動異常需立即就診，孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。既往有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者，可考慮預(yù)防性使用低分子肝素改善子宮血流灌注。
