腦血栓急性期治療以溶栓、抗凝、抗血小板藥物為主，常用藥物包括阿替普酶、氯吡格雷、阿司匹林等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
1、溶栓藥物：
阿替普酶是急性期靜脈溶栓首選藥物，能快速溶解血栓恢復(fù)血流，但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用。尿激酶適用于無法使用阿替普酶的患者，需嚴(yán)格監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓治療需在具備搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行，禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林通過抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)建議起始劑量300mg。氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受者，與阿司匹林聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。替格瑞洛起效更快，適用于高?；颊?，但可能增加呼吸困難發(fā)生率。
3、抗凝藥物：
低分子肝素用于預(yù)防深靜脈血栓形成，尤其適用于臥床患者。華法林需定期監(jiān)測INR值，適用于房顫導(dǎo)致的腦栓塞。新型口服抗凝藥如利伐沙班使用更方便，但嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、神經(jīng)保護(hù)藥物：
依達(dá)拉奉可清除自由基減輕腦水腫，需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)使用。胞磷膽堿促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，改善認(rèn)知功能。奧拉西坦輔助改善記憶障礙，療程通常為4-6周。
5、降脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀除降脂外還具有抗炎穩(wěn)定斑塊作用，急性期可給予強(qiáng)化劑量。瑞舒伐他汀對(duì)肝功能影響較小，適合長期二級(jí)預(yù)防。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶及肝功能。
腦血栓患者需長期控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復(fù)發(fā)征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
