新生兒顱內(nèi)出血可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇、視聽功能障礙及腦積水等后遺癥，嚴(yán)重程度與出血部位和范圍相關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)障礙：
基底節(jié)區(qū)或腦室周圍出血易導(dǎo)致錐體外系損傷，表現(xiàn)為肌張力異常如手足徐動(dòng)或痙攣性癱瘓。早期康復(fù)干預(yù)可改善運(yùn)動(dòng)功能，包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，重度病例需長(zhǎng)期使用矯形器輔助。
2、智力發(fā)育遲緩：
大腦皮層或白質(zhì)受損可能影響認(rèn)知功能，患兒可能出現(xiàn)語言發(fā)育落后、學(xué)習(xí)能力低下等癥狀。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，個(gè)性化教育干預(yù)結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練能有效促進(jìn)智力發(fā)育。
3、癲癇發(fā)作：
出血灶周圍膠質(zhì)增生可形成異常放電病灶，約30%患兒會(huì)出現(xiàn)局灶性或全面性癲癇發(fā)作。腦電圖監(jiān)測(cè)是診斷關(guān)鍵，常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦、奧卡西平等，藥物難治性癲癇需考慮生酮飲食或手術(shù)評(píng)估。
4、視聽功能障礙：
枕葉出血可能導(dǎo)致皮質(zhì)盲，聽輻射受損可引起中樞性耳聾。需進(jìn)行視覺誘發(fā)電位和腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，早期佩戴助聽器或視覺代償訓(xùn)練有助于功能代償。
5、腦積水：
腦室系統(tǒng)出血后約15%-20%繼發(fā)交通性腦積水，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟飽滿。定期頭圍監(jiān)測(cè)和超聲檢查至關(guān)重要，輕度積水可藥物控制，進(jìn)行性加重需腦室腹腔分流術(shù)治療。
對(duì)于存在顱內(nèi)出血史的嬰幼兒，建議建立多學(xué)科隨訪體系新生兒科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科，出生后6個(gè)月內(nèi)每月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，1歲前每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。喂養(yǎng)方面優(yōu)先保證充足DHA和ARA攝入，適度進(jìn)行視聽觸覺刺激訓(xùn)練，避免劇烈搖晃等可能加重腦損傷的行為。家長(zhǎng)需掌握異常體征識(shí)別方法如持續(xù)嘔吐、意識(shí)改變，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查頭顱影像學(xué)。
