Coats病主要通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、眼部B超及視力檢查等綜合手段診斷。
1、眼底檢查：
眼底檢查是診斷Coats病的首要步驟，通過檢眼鏡可觀察到特征性視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張、微動脈瘤形成及黃白色滲出物。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜外層大量脂質(zhì)滲出，多位于顳側(cè)象限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出性視網(wǎng)膜脫離。早期病例可能僅見局部血管迂曲，需與視網(wǎng)膜血管炎等疾病鑒別。
2、熒光造影：
熒光素眼底血管造影能清晰顯示視網(wǎng)膜血管病變范圍，特征性表現(xiàn)為血管壁熒光素滲漏、毛細(xì)血管無灌注區(qū)及血管異常吻合。動脈期可見小動脈瘤樣擴(kuò)張，靜脈期出現(xiàn)大片熒光素積聚，晚期呈現(xiàn)典型的"燈泡樣"強(qiáng)熒光。該檢查對評估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案具有關(guān)鍵價值。
3、OCT檢查：
光學(xué)相干斷層掃描可清晰顯示視網(wǎng)膜各層結(jié)構(gòu)變化，典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜外層高反射信號伴囊樣水腫，嚴(yán)重者可見視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離。該技術(shù)能定量評估視網(wǎng)膜厚度變化，對監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果有重要意義，同時可排除黃斑區(qū)其他病變。
4、眼部B超：
B型超聲檢查適用于伴有玻璃體混濁或視網(wǎng)膜脫離的病例，可顯示視網(wǎng)膜下液性暗區(qū)及滲出物形成的點(diǎn)狀回聲。嚴(yán)重病例可見"V"形視網(wǎng)膜脫離征象，部分患者伴有玻璃體機(jī)化條索。超聲檢查對評估并發(fā)癥和指導(dǎo)手術(shù)有重要參考價值。
5、視力評估：
視力檢查包括裸眼視力、矯正視力及視野測試，早期患者可能僅表現(xiàn)為輕度視力下降，晚期可出現(xiàn)顯著視力喪失。兒童患者需特別關(guān)注弱視風(fēng)險(xiǎn)，定期視力監(jiān)測有助于評估治療效果。色覺檢查和電生理檢查可作為輔助診斷手段。
Coats病患者需定期復(fù)查眼底情況，建議每3-6個月進(jìn)行一次全面眼科檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動以防視網(wǎng)膜脫離，控制血壓和血糖可減緩血管病變進(jìn)展。飲食上增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚，適量補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營養(yǎng)素。兒童患者需配合視覺訓(xùn)練預(yù)防弱視，成年患者應(yīng)戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視物變形需立即就醫(yī)。
