脈管炎可通過抗凝藥物、抗血小板藥物、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物治療。脈管炎通常由血管炎癥反應(yīng)、血栓形成、免疫異常、感染因素、遺傳傾向等原因引起。
1、抗凝藥物：
華法林、肝素等抗凝藥物能抑制血栓形成，適用于血栓性脈管炎。這類藥物通過阻斷凝血因子活性降低血液黏稠度，需定期監(jiān)測凝血功能。使用期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、抗血小板藥物：
阿司匹林、氯吡格雷可抑制血小板聚集，改善血管微循環(huán)。適用于動脈硬化性脈管炎早期，能減少血管內(nèi)皮損傷誘發(fā)的血栓風(fēng)險。胃腸道不適為其常見副作用，需配合胃黏膜保護(hù)劑使用。
3、血管擴(kuò)張劑：
前列地爾、貝前列素鈉具有擴(kuò)張末梢血管作用，緩解肢體缺血性疼痛。通過調(diào)節(jié)前列腺素水平改善血管痙攣狀態(tài)，對雷諾綜合征合并脈管炎效果顯著?？赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛等血管擴(kuò)張反應(yīng)。
4、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍適用于活動期免疫性脈管炎，能快速控制血管壁炎癥反應(yīng)。大劑量沖擊治療可抑制白細(xì)胞浸潤，但長期使用需防范骨質(zhì)疏松和血糖升高。建議聯(lián)合鈣劑與維生素D補(bǔ)充。
5、免疫抑制劑：
環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤用于重癥血管炎或激素抵抗病例，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減輕血管損傷。治療期間需定期檢測血常規(guī)和肝腎功能，警惕骨髓抑制和感染風(fēng)險。生物制劑如利妥昔單抗可作為二線選擇。
脈管炎患者需嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食推薦深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。冬季注意肢體保暖，避免接觸冷水誘發(fā)血管痙攣。定期復(fù)查血管超聲評估治療效果，突發(fā)肢體蒼白或劇痛需立即就醫(yī)。
