胃鏡檢查通常在出現(xiàn)持續(xù)性消化道癥狀、高危癌前病變或特定疾病監(jiān)測需求時必須進行，主要適用于上腹痛反復發(fā)作、不明原因嘔血或黑便、吞咽困難、胃癌家族史等高危人群。
1、反復上腹痛：
持續(xù)超過4周的上腹部疼痛或燒灼感，尤其是伴隨反酸、噯氣等癥狀時，需通過胃鏡排查胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍。若疼痛規(guī)律改變如餐后痛轉為持續(xù)性疼痛或夜間痛醒，可能提示消化道出血或穿孔風險，胃鏡可直觀觀察黏膜損傷程度并取樣活檢。
2、嘔血或黑便：
嘔鮮紅色血液或咖啡樣物、排出柏油樣黑便，表明存在上消化道出血。胃鏡能直接定位出血點如食管靜脈曲張破裂、胃黏膜撕裂，同時進行止血治療。40歲以上首次出血患者必須胃鏡排除惡性腫瘤。
3、吞咽梗阻感：
進行性加重的吞咽困難伴胸骨后疼痛，需警惕食管癌或賁門失弛緩癥。胃鏡可評估食管狹窄程度、取組織病理檢查，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病變。若伴有體重下降超過10%，應48小時內完成急診胃鏡。
4、胃癌篩查：
胃癌高發(fā)地區(qū)人群、一級親屬有胃癌史者，建議40歲后每2-3年胃鏡篩查。慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉等癌前病變患者，需根據(jù)病理分級定期復查如重度異型增生需3-6個月復查。
5、術后復查：
胃部手術后如胃大部切除術患者需規(guī)律胃鏡監(jiān)測吻合口情況，早期發(fā)現(xiàn)殘胃癌。胃息肉切除術后6-12個月需復查確認無復發(fā)，Barrett食管患者每年需評估食管上皮變化。
建議檢查前禁食8小時以上，高血壓患者當日可少量水送服降壓藥。術后2小時內禁水禁食，取活檢者需3日軟食。長期服用抗凝藥物者需提前5-7天調整用藥方案。普通胃鏡后咽喉麻木感約1小時消退，無痛胃鏡后24小時內避免駕駛或高空作業(yè)。日常飲食注意減少腌制、煙熏食物攝入，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療并復查。
