剛長出的牙齒歪斜可通過佩戴矯治器、功能矯正訓(xùn)練、拔牙干預(yù)、正頜手術(shù)及保持器固定等方式治療，通常與遺傳因素、頜骨發(fā)育異常、乳牙滯留、不良口腔習(xí)慣或外傷等因素相關(guān)。
1、佩戴矯治器：
固定或活動(dòng)矯治器是兒童及青少年牙齒矯正的常用手段。金屬托槽、陶瓷托槽或隱形矯治器可通過持續(xù)施加力學(xué)作用，逐步調(diào)整牙槽骨中牙齒的位置。乳恒牙替換期6-12歲是功能性矯治的黃金窗口，此時(shí)頜骨可塑性較強(qiáng)。需定期復(fù)診調(diào)整矯治力度，治療周期通常為1-3年。
2、功能矯正訓(xùn)練：
針對(duì)頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的牙齒歪斜，可進(jìn)行肌功能訓(xùn)練。包括舌體定位練習(xí)、唇肌閉合訓(xùn)練及咀嚼平衡鍛煉，每日?qǐng)?jiān)持20分鐘能改善口周肌肉力量失衡。適用于存在口呼吸、異常吞咽等習(xí)慣的患兒，需配合矯治器使用效果更佳。
3、拔牙干預(yù)：
當(dāng)牙列嚴(yán)重?fù)頂D間隙不足4毫米時(shí)，可能需要拔除前磨牙或阻生齒創(chuàng)造排列空間。需通過全景片評(píng)估牙根發(fā)育情況，多用于12歲以上恒牙列患者。拔牙后需立即佩戴間隙保持器，避免鄰牙傾斜影響后續(xù)正畸效果。
4、正頜手術(shù)：
對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形如上頜前突或下頜后縮，18歲后需聯(lián)合正畸-正頜治療。通過LeFort截骨術(shù)或矢狀劈開術(shù)調(diào)整頜骨位置，術(shù)后配合牙列精細(xì)調(diào)整。手術(shù)適用于ANB角大于5度的嚴(yán)重骨性畸形，需全身麻醉且恢復(fù)期約3個(gè)月。
5、保持器固定：
矯正結(jié)束后需長期佩戴Hawley保持器或透明固定保持器，前6個(gè)月全天佩戴，之后逐漸減少至夜間使用。保持階段可防止牙齒記憶性復(fù)位，建議至少維持2年，部分患者需終身夜間佩戴。未規(guī)范使用保持器是復(fù)發(fā)的主要原因。
牙齒矯正期間應(yīng)避免啃咬硬物，每日使用含氟牙膏配合牙縫刷清潔矯治器周圍。增加牛奶、奶酪等富含鈣質(zhì)食物攝入促進(jìn)牙槽骨改建，定期進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。兒童建議每3個(gè)月評(píng)估一次頜骨發(fā)育進(jìn)度，成人矯正需關(guān)注牙周健康狀況。早期干預(yù)7-9歲可降低后期治療難度，但需避免過度醫(yī)療干預(yù)乳牙列。
