月經(jīng)紊亂需根據(jù)具體情況選擇婦科檢查、激素六項檢測、超聲檢查、甲狀腺功能檢查和宮腔鏡檢查等。月經(jīng)紊亂可能由內(nèi)分泌失調(diào)、器質(zhì)性疾病、精神因素、藥物影響或全身性疾病引起。
1、婦科檢查：
婦科檢查是評估月經(jīng)紊亂的基礎(chǔ)項目，通過外陰、陰道和宮頸的視診與觸診，可初步排除生殖道畸形、炎癥或腫瘤等器質(zhì)性病變。醫(yī)生會觀察陰道分泌物性狀，檢查宮頸有無糜爛或息肉，同時進行雙合診了解子宮大小、位置及附件區(qū)情況。對于有性生活的女性，必要時可能配合宮頸細胞學檢查排除惡性病變。
2、激素六項檢測：
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素水平，能準確反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與卵泡刺激素比值升高，高泌乳素血癥可直接抑制排卵，而卵巢功能衰退者卵泡刺激素水平會顯著上升。這項檢查對診斷內(nèi)分泌性月經(jīng)紊亂具有決定性意義。
3、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲能直觀顯示子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。排卵障礙者可觀察到卵泡發(fā)育異常，子宮肌瘤或腺肌癥患者可見肌層占位性病變，子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團塊。對于青春期初潮延遲或閉經(jīng)患者，超聲還可評估生殖器官發(fā)育狀況，排除先天性無子宮等畸形。
4、甲狀腺功能檢查：
甲狀腺激素直接影響月經(jīng)周期調(diào)節(jié)，甲亢或甲減均可導致月經(jīng)紊亂。通過檢測游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，能明確甲狀腺功能狀態(tài)。甲狀腺功能減退患者常見月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，而甲狀腺功能亢進多表現(xiàn)為月經(jīng)量減少，及時治療甲狀腺疾病有助于恢復規(guī)律月經(jīng)。
3、宮腔鏡檢查：
對于超聲提示宮腔異?；虍惓Ｗ訉m出血患者，宮腔鏡能直接觀察子宮內(nèi)膜病變，同時進行活檢明確診斷。子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連或子宮內(nèi)膜癌等疾病均可通過宮腔鏡確診，檢查時發(fā)現(xiàn)的息肉或小型肌瘤還可同步進行切除治療。這項檢查對器質(zhì)性病變導致的月經(jīng)紊亂具有診斷和治療雙重價值。
月經(jīng)紊亂患者日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)和出血量變化，避免過度節(jié)食或劇烈運動。保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和含鐵食物如瘦肉、動物肝臟，適量補充維生素B族和維生素E。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或伴隨嚴重貧血、劇烈腹痛等情況，需及時到婦科內(nèi)分泌專科就診。
