鹽酸普拉克索片可通過改善多巴胺能神經傳導、緩解運動障礙、減輕震顫、調節(jié)情緒睡眠、延緩疾病進展等方式治療帕金森病及不寧腿綜合征。
1、改善神經傳導：
作為非麥角類多巴胺受體激動劑，鹽酸普拉克索選擇性激活D2/D3受體，直接刺激紋狀體多巴胺通路，補償帕金森病患者黑質多巴胺神經元退化導致的神經遞質不足。
2、控制運動癥狀：
該藥物能顯著改善運動遲緩、肌肉強直等核心癥狀，可能與調節(jié)基底節(jié)區(qū)神經環(huán)路功能有關。臨床數(shù)據(jù)顯示服藥后UPDRS運動評分平均降低40%-50%，對劑末現(xiàn)象和開關波動有緩解作用。
3、緩解震顫癥狀：
通過調節(jié)丘腦-皮質反饋環(huán)路，藥物可抑制4-6Hz的靜止性震顫。約60%患者用藥后震顫幅度減少50%以上，效果優(yōu)于抗膽堿能藥物且認知副作用更少。
4、調節(jié)非運動癥狀：
藥物可改善抑郁焦慮等情緒障礙，機制涉及中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺通路調控。同時通過激活下丘腦多巴胺受體，能糾正快速眼動睡眠行為異常和日間嗜睡問題。
5、延緩疾病進展：
早期單藥治療可能通過減少異常蛋白聚集、降低氧化應激等途徑延緩神經退變。研究顯示持續(xù)用藥3年可推遲運動并發(fā)癥出現(xiàn)時間12-18個月。
用藥期間需配合低蛋白飲食分餐制，每日蛋白質攝入控制在0.8g/kg體重以下；推薦太極拳、平衡訓練等運動改善姿勢穩(wěn)定性；定期監(jiān)測血壓、肝功能及沖動控制障礙等不良反應；避免突然停藥引發(fā)惡性撤藥綜合征；合并認知障礙患者需評估跌倒風險。
