服用吡嗪酰胺片需嚴格遵醫(yī)囑，主要注意事項包括肝功能監(jiān)測、尿酸水平觀察、過敏反應(yīng)防范、妊娠期禁用、藥物相互作用規(guī)避等。該藥常用于結(jié)核病聯(lián)合治療，可能引發(fā)肝毒性、高尿酸血癥等不良反應(yīng)。
吡嗪酰胺可能引起藥物性肝損傷，用藥期間需定期檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。出現(xiàn)食欲減退、黃疸或右上腹疼痛時應(yīng)立即停藥。慢性肝病患者需調(diào)整劑量，避免與異煙肼等肝毒性藥物聯(lián)用。建議治療前完善肝功能檢查，治療中每2-4周復(fù)查。
該藥會抑制尿酸排泄導(dǎo)致高尿酸血癥，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。關(guān)節(jié)腫痛患者可配合秋水仙堿緩解癥狀，但須避免與丙磺舒等促尿酸排泄藥聯(lián)用。日常應(yīng)增加飲水量，限制高嘌呤食物攝入，定期檢測血尿酸值。
皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)需立即停藥處理。既往對吡嗪類藥物過敏者禁用，HIV感染者更易出現(xiàn)超敏反應(yīng)。用藥初期建議住院觀察，備好抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素應(yīng)急。出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征等嚴重過敏需永久停用。
動物實驗顯示該藥具有胚胎毒性，妊娠期婦女應(yīng)改用乙胺丁醇等替代藥物。哺乳期用藥需暫停母乳喂養(yǎng)，藥物可通過乳汁分泌影響嬰兒。育齡女性用藥期間須采取可靠避孕措施，結(jié)束治療后3個月方可計劃妊娠。
與利福平聯(lián)用可能加重肝毒性，需調(diào)整給藥間隔。環(huán)孢素等免疫抑制劑的血藥濃度可能被降低，需監(jiān)測療效。避免與氫氧化鋁等抗酸劑同服，間隔2小時以上。糖尿病患者需注意該藥可能干擾尿糖檢測結(jié)果。
服用吡嗪酰胺片期間應(yīng)保持清淡飲食，適當(dāng)補充維生素B6預(yù)防周圍神經(jīng)炎。出現(xiàn)視力模糊、持續(xù)惡心等不良反應(yīng)需及時復(fù)診。結(jié)核病患者需完成全程規(guī)范治療，不可自行增減藥量。用藥后3個月內(nèi)應(yīng)避免飲酒，定期進行胸片和痰菌檢查評估療效。合并糖尿病或腎病患者需加強血糖和腎功能監(jiān)測。
