青春期功血一般是指青春期功能失調(diào)性子宮出血，屬于無(wú)排卵性異常子宮出血，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量增多。該病主要與下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不成熟、激素水平失衡、精神壓力、營(yíng)養(yǎng)不良、凝血功能障礙等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸尚未發(fā)育完善，可能導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌異常，使卵泡發(fā)育障礙而無(wú)排卵。子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，容易出現(xiàn)不規(guī)則剝脫出血。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)，出血量時(shí)多時(shí)少?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查輔助診斷，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2、精神因素
長(zhǎng)期學(xué)業(yè)壓力、情緒焦慮或突然的環(huán)境變化，可能通過(guò)大腦皮層影響下丘腦功能，抑制促性腺激素的脈沖式分泌。這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯，雌激素水平波動(dòng)，進(jìn)而引發(fā)突破性出血。患者常伴有失眠、注意力不集中等表現(xiàn)。建議通過(guò)心理疏導(dǎo)結(jié)合規(guī)律作息改善，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
3、營(yíng)養(yǎng)不良
過(guò)度節(jié)食或偏食可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵元素及維生素?cái)z入不足，影響血紅蛋白合成和凝血因子功能。缺鐵性貧血會(huì)加重子宮黏膜缺血壞死，延長(zhǎng)出血時(shí)間。典型癥狀包括乏力、頭暈及指甲脆裂。需加強(qiáng)瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，貧血嚴(yán)重者需配合琥珀酸亞鐵片等藥物治療。
4、凝血異常
先天性血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血機(jī)制，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管修復(fù)延遲。這類患者除月經(jīng)量多外，常伴有皮下瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢查明確診斷，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸片改善凝血功能。
5、器質(zhì)性疾病
少數(shù)情況下需排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病，這些病變可能通過(guò)機(jī)械刺激或局部血管異常引發(fā)出血。超聲檢查可見子宮內(nèi)膜增厚或占位性病變，確診后可能需要宮腔鏡手術(shù)切除。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病也可能表現(xiàn)為功血，需通過(guò)抗苗勒管激素檢測(cè)鑒別。
青春期功血患者應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，可進(jìn)行瑜伽等舒緩鍛煉。記錄月經(jīng)周期及出血量，發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血超過(guò)10天或單次月經(jīng)量浸透衛(wèi)生巾超過(guò)每小時(shí)一片時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。冬季注意腰腹部保暖，避免冷水刺激。建立規(guī)律作息，保證每天7-8小時(shí)睡眠，減少熬夜對(duì)內(nèi)分泌的影響。心理壓力過(guò)大時(shí)可嘗試正念冥想，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
