老年人失眠可能由生理功能退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素、環(huán)境改變等因素引起。
1、生理功能退化
隨著年齡增長，老年人褪黑素分泌減少，睡眠調(diào)節(jié)能力下降，容易出現(xiàn)入睡困難或早醒。晝夜節(jié)律紊亂常見于高齡人群，表現(xiàn)為夜間睡眠片段化、白天嗜睡。這類情況可通過規(guī)律作息、適度日曬等非藥物方式改善。
2、慢性疾病
高血壓、糖尿病等慢性病可能導致夜間尿頻、肢體麻木等癥狀干擾睡眠。疼痛性疾病如骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等會通過疼痛刺激影響睡眠連續(xù)性。這類失眠需針對原發(fā)病治療，如使用塞來昔布緩解關(guān)節(jié)炎癥，加巴噴丁改善神經(jīng)痛。
3、藥物副作用
部分降壓藥可能引起夜間頻繁覺醒，利尿劑會導致夜尿增多。治療帕金森病的多巴類藥物可能引發(fā)睡眠障礙。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥時間或更換藥物，如將利尿劑服用時間調(diào)整為下午四點前。
4、心理因素
退休后社會角色轉(zhuǎn)變、獨居孤獨感等易引發(fā)焦慮抑郁情緒。創(chuàng)傷事件或經(jīng)濟壓力可能導致持續(xù)性的入睡困難。認知行為療法對這類失眠效果顯著，必要時可遵醫(yī)囑短期使用阿戈美拉汀等抗抑郁藥物。
5、環(huán)境改變
養(yǎng)老院環(huán)境不適應(yīng)、臥室光線過強、噪音干擾等外部因素會降低睡眠質(zhì)量。護理機構(gòu)集體生活的作息沖突也可能打亂睡眠節(jié)律。建議保持臥室溫度在20-22攝氏度，使用遮光窗簾，必要時佩戴防噪耳塞。
老年失眠患者應(yīng)避免睡前飲用茶或咖啡，晚餐不宜過飽。白天可進行太極拳等溫和運動，但睡前兩小時不宜劇烈活動。臥室環(huán)境需保持安靜黑暗，床墊硬度要適中。若失眠持續(xù)超過一個月或伴隨情緒低落、日間功能下降，建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\。家屬需關(guān)注老人夜間呼吸情況，排除睡眠呼吸暫停綜合征的可能。
