腸系膜上動脈栓塞是怎么形成的

腸系膜上動脈栓塞主要由心臟附壁脫落物、動脈粥樣硬化斑塊、血管炎性病變、血液高凝狀態(tài)及外傷性血管損傷引起。腸系膜上動脈栓塞可能導致劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀，嚴重時可引發(fā)腸壞死。

1、心臟附壁脫落物

心房顫動或心肌梗死后，心臟內易形成附壁血栓，脫落后隨血流阻塞腸系膜上動脈?；颊叱０橛行募隆⑿貝灥刃呐K癥狀，需通過抗凝藥物如華法林、利伐沙班預防血栓形成，必要時行心臟復律治療。

2、動脈粥樣硬化斑塊

長期高血壓或高脂血癥導致動脈內膜脂質沉積，斑塊破裂后引發(fā)栓塞。這類患者多存在間歇性腹痛病史，需控制血壓血脂，使用阿托伐他汀等降脂藥，嚴重時需血管介入取栓。

3、血管炎性病變

自身免疫性疾病如大動脈炎可造成血管壁炎癥損傷內皮細胞，誘發(fā)血栓形成?；颊呖赡馨橛嘘P節(jié)痛、發(fā)熱等全身癥狀，需應用糖皮質激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療。

4、血液高凝狀態(tài)

惡性腫瘤、遺傳性凝血異常等疾病使血液處于高凝狀態(tài)，易形成原位血栓。此類患者需定期監(jiān)測D-二聚體，使用低分子肝素抗凝，同時治療原發(fā)病。

5、外傷性血管損傷

腹部外傷或手術操作可能直接損傷腸系膜血管內膜，引發(fā)血栓。需緊急行血管造影明確損傷部位，必要時手術修復血管或行腸切除吻合術。

預防腸系膜上動脈栓塞需控制基礎疾病，高血壓患者應規(guī)律監(jiān)測血壓，心房顫動者需長期抗凝治療。飲食上減少高脂高鹽食物攝入，增加膳食纖維預防便秘。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛伴便血時須立即就醫(yī)，避免延誤手術時機導致腸管廣泛壞死。術后患者需逐步恢復飲食，從流質過渡到低渣飲食，定期復查血管超聲評估血流情況。