腹膜炎可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔穿刺、腹腔鏡檢查等方式確診。腹膜炎通常由腹腔感染、消化道穿孔、外傷、手術(shù)并發(fā)癥、腹腔臟器炎癥等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等典型腹膜刺激征。腹部叩診可能出現(xiàn)鼓音或濁音變化，腸鳴音常減弱或消失。部分患者可出現(xiàn)板狀腹等特征性表現(xiàn)，這些體征對(duì)腹膜炎的初步判斷具有重要價(jià)值。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)常顯著增高。血液生化檢查可能提示電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常等繼發(fā)改變。腹腔積液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、蛋白質(zhì)含量升高等異常。
3、影像學(xué)檢查
腹部X線平片可能顯示膈下游離氣體提示空腔臟器穿孔。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腹腔積液、腸管擴(kuò)張等異常。CT檢查能更清晰顯示腹腔內(nèi)炎癥范圍、膿腫形成等病變，是診斷腹膜炎的重要影像學(xué)手段。
4、腹腔穿刺
診斷性腹腔穿刺可獲取腹腔積液進(jìn)行化驗(yàn)，穿刺液呈膿性、渾濁或血性具有診斷意義。積液常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞，生化檢查顯示蛋白質(zhì)含量增高。細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病微生物種類(lèi)，為抗生素選擇提供依據(jù)。
5、腹腔鏡檢查
對(duì)于診斷困難的病例可采用腹腔鏡檢查，直接觀察腹膜炎癥范圍、程度和原發(fā)病灶。腹腔鏡兼具診斷和治療功能，可在明確診斷同時(shí)進(jìn)行腹腔沖洗、引流等處理。該檢查對(duì)不明原因腹膜炎具有重要診斷價(jià)值。
腹膜炎患者確診后需嚴(yán)格臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；謴?fù)期應(yīng)選擇易消化、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定后可逐步增加活動(dòng)量，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需密切觀察體溫、腹痛變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療防止復(fù)發(fā)，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
