吡嗪酰胺片不宜與異煙肼、利福平、環(huán)孢素、苯妥英鈉、丙磺舒等藥物合用。吡嗪酰胺片是抗結(jié)核藥物，與其他藥物合用時可能影響藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
1、異煙肼
異煙肼與吡嗪酰胺合用可能增加肝毒性風(fēng)險。兩種藥物均需通過肝臟代謝，聯(lián)合使用可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或肝功能損害。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)惡心、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。異煙肼還可引起周圍神經(jīng)炎，與吡嗪酰胺聯(lián)用可能加重這一不良反應(yīng)。
2、利福平
利福平與吡嗪酰胺聯(lián)合使用可能增強肝毒性作用。利福平會誘導(dǎo)肝藥酶活性，加速吡嗪酰胺代謝，可能降低抗結(jié)核效果。兩種藥物聯(lián)用需嚴格監(jiān)測肝功能，避免飲酒或使用其他肝毒性藥物。利福平還可能降低吡嗪酰胺的血藥濃度，影響治療效果。
3、環(huán)孢素
吡嗪酰胺可能降低環(huán)孢素的血藥濃度，影響免疫抑制效果。環(huán)孢素是器官移植后常用免疫抑制劑，血藥濃度不足可能導(dǎo)致排斥反應(yīng)。兩藥聯(lián)用時應(yīng)增加環(huán)孢素濃度監(jiān)測頻率，必要時調(diào)整劑量。環(huán)孢素本身具有腎毒性，與吡嗪酰胺合用可能加重腎臟負擔(dān)。
4、苯妥英鈉
吡嗪酰胺可能抑制苯妥英鈉代謝，導(dǎo)致苯妥英鈉血藥濃度升高。苯妥英鈉是抗癲癇藥物，濃度過高可能引起共濟失調(diào)、眼球震顫等中毒癥狀。兩藥聯(lián)用需密切監(jiān)測苯妥英鈉血藥濃度，及時調(diào)整劑量。苯妥英鈉也可能影響吡嗪酰胺的抗結(jié)核效果。
5、丙磺舒
丙磺舒可能抑制吡嗪酰胺的腎臟排泄，增加血藥濃度和不良反應(yīng)風(fēng)險。丙磺舒常用于痛風(fēng)治療，與吡嗪酰胺合用可能加重高尿酸血癥。兩藥聯(lián)用時應(yīng)增加尿酸監(jiān)測頻率，必要時給予降尿酸治療。吡嗪酰胺本身可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，與丙磺舒聯(lián)用需謹慎。
使用吡嗪酰胺片期間應(yīng)避免飲酒和高嘌呤飲食，定期檢查肝腎功能和血尿酸水平。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、乏力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。結(jié)核病患者需遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范化治療，不可自行調(diào)整藥物組合。用藥期間保持充足水分攝入，有助于減少尿酸結(jié)晶形成。合并其他慢性疾病患者用藥前應(yīng)詳細告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。
