老人心衰咳嗽可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物。心衰咳嗽多與肺淤血、呼吸道感染等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因用藥。
一、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為利尿劑，適用于心衰合并體液潴留引起的咳嗽。該藥通過促進(jìn)鈉水排出減輕心臟負(fù)荷，緩解肺淤血導(dǎo)致的刺激性干咳。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，長期使用可能引起低鉀血癥。
二、呋塞米片
呋塞米片屬于強(qiáng)效利尿劑，用于急性心衰發(fā)作伴嚴(yán)重肺水腫咳嗽。其快速利尿作用能減輕肺泡滲出，改善呼吸困難及嗆咳癥狀。需注意可能引發(fā)體位性低血壓，老年人應(yīng)避免夜間用藥。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為醛固酮拮抗劑，適用于慢性心衰長期管理中的咳嗽癥狀。除利尿作用外，還能抑制心肌纖維化，減少夜間陣發(fā)性咳嗽。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)高鉀血癥。
四、沙庫巴曲纈沙坦鈉片
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰咳嗽。通過雙重機(jī)制改善心室重構(gòu)，減輕肺循環(huán)高壓相關(guān)的咳嗽。禁止與ACEI類藥物聯(lián)用，需監(jiān)測血壓變化。
五、芪藶強(qiáng)心膠囊
芪藶強(qiáng)心膠囊為中成藥，適用于心衰氣虛血瘀型咳嗽。含黃芪、丹參等成分，具有益氣溫陽、活血利水功效，可改善活動(dòng)后氣促伴咳痰癥狀。需配合西藥使用，單獨(dú)用藥效果有限。
心衰患者咳嗽用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，記錄尿量及體重變化。保持半臥位休息可減輕夜間咳嗽，若出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、持續(xù)喘息需立即就醫(yī)。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，咳嗽劇烈者可短期使用鎮(zhèn)咳藥但需警惕痰液滯留風(fēng)險(xiǎn)。
