慢性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式改善。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
1、避免誘因
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離常見誘因，如花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原，魚蝦、堅(jiān)果等食物性過敏原。保持居住環(huán)境清潔干燥，避免使用刺激性洗護(hù)用品。記錄飲食日記有助于識別個(gè)體敏感食物，減少急性發(fā)作概率。
2、口服抗組胺藥物
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢，需遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用。若常規(guī)劑量效果不佳，醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對于頑固性病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑，該藥靶向阻斷IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于自身免疫性蕁麻疹，但需監(jiān)測肝腎毒性。紫外線光療對部分患者也有一定緩解作用。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多與血虛風(fēng)燥、濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)，可辨證使用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，耳穴貼壓有助于緩解瘙癢癥狀。中藥藥浴如苦參湯外洗可輔助止癢。
5、心理干預(yù)
長期瘙癢易導(dǎo)致焦慮抑郁情緒，反過來加重病情。認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對方式，正念減壓訓(xùn)練有助于降低應(yīng)激反應(yīng)。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠對調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能非常重要。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，洗澡水溫不超過38℃。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑。堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動如游泳、瑜伽，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。定期隨訪評估病情變化，必要時(shí)完善過敏原檢測或自體血清皮膚試驗(yàn)。病程超過6周需警惕合并甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病可能。
